Международные рекомендации Surviving Sepsis Campaign 2026 года по ведению детей с сепсисом и септическим шоком

Цель: Обновить основанные на доказательствах рекомендации по ведению детей (включая младенцев, детей школьного возраста и подростков) с сепсисом или септическим шоком.

Дизайн: Был сформирован международный экспертный совет из 68 специалистов, представлявших 13 международных организаций, а также шести методологов. В начале работы была разработана официальная политика в отношении конфликтов интересов, которая применялась на протяжении всего процесса. Телеконференции и электронные обсуждения с участием председателей, сопредседателей, методологов и руководителей подгрупп, а также обсуждения внутри подгрупп стали неотъемлемой частью разработки рекомендаций.

Методы: Для выявления вопросов по схеме «популяция, вмешательство, сравнение и исходы» (PICO), по которым появились новые или обновлённые доказательства, использовали новые приоритетные темы и рекомендации предыдущей версии руководства. Провели систематический обзор для выявления наилучших доступных доказательств, обобщили их, а затем оценили достоверность с использованием подхода GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Для формулировки рекомендаций как сильных или условных либо как положений надлежащей практики использовали систему «от доказательств к решению». Положения «В нашей практике» включали в тех случаях, когда доказательств было недостаточно для вынесения рекомендации, но экспертный совет считал уместным представить некоторые указания, основанные на сложившейся практике.

Результаты: Экспертный совет сформулировал 61 положение по ведению детей с сепсисом или септическим шоком. В общей сложности пять из них были сильными рекомендациями, 24 — условными рекомендациями, а десять — положениями надлежащей практики. По 22 вопросам PICO рекомендации сформулировать не удалось, однако для семи из них были представлены положения «В нашей практике». По сравнению с рекомендациями 2020 года 20 рекомендаций были новыми, 13 обновлены для большей ясности и/или с учётом новых доказательств, шесть пересмотрены, но не изменены, а 22 сохранены на основании консенсуса экспертного совета об отсутствии новых доказательств. Только три рекомендации основывались на доказательствах высокой или умеренной достоверности.

Выводы: Экспертный совет, состоящий из международных специалистов, выпустил обновлённые рекомендации по оптимальному ведению детей с сепсисом или септическим шоком, признав, что доказательства по большинству аспектов лечения по-прежнему имеют относительно низкую достоверность.