Влияние силовых тренировок на уровень миостатина у пожилых людей со старческой астенией и/или саркопенией: систематический обзор и метаанализ

Цель: Миостатин (MSTN) считается одним из ключевых факторов, влияющих на силу и функцию скелетных мышц; повышение его концентрации в крови может быть тесно связано с возрастной саркопенией и старческой астенией. С учётом ограничений медикаментозного лечения физические упражнения могут стать потенциальным немедикаментозным способом регулирования концентрации MSTN. Цель исследования — систематически оценить с помощью метаанализа влияние силовых тренировок на уровень MSTN в сыворотке крови у пожилых людей с саркопенией и/или старческой астенией.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA проведён систематический поиск публикаций в китайских и англоязычных базах данных, включая PubMed, Web of Science, Кокрейновскую библиотеку и Китайскую национальную инфраструктуру знаний (CNKI), с момента создания баз по ноябрь 2025 года. Два исследователя независимо проводили поиск и отбор публикаций, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки в включённых исследованиях с помощью оригинального инструмента Кокрейновского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. Включались только исследования отдалённых эффектов силовых тренировок (продолжительность вмешательства не менее 8 недель). Для учёта статистической зависимости, возникающей при представлении в одном исследовании нескольких оценок эффекта, провели многоуровневый метаанализ. Анализ выполняли в R (версия 4.4.1) с пакетом metafor (версия 4.8.0). Для уровня MSTN в сыворотке крови рассчитывали стандартизованную разность средних (SMD) и 95% доверительный интервал (ДИ). Подгрупповой анализ проводили с учётом состояния участников (саркопения или старческая астения).

Результаты: В анализ включили 9 исследований (11 групп вмешательства, всего n = 330). Согласно многоуровневому метаанализу, силовые тренировки снижали концентрацию MSTN в сыворотке крови у пожилых людей со старческой астенией и/или саркопенией (SMD = −0,23; 95% ДИ от −0,44 до −0,01; p < 0,001); гетерогенность была минимальной (I² = 0%). В подгрупповом анализе выявлено значимое снижение концентрации MSTN у пожилых людей с саркопенией (SMD = −0,35; 95% ДИ от −0,65 до −0,06; p < 0,05), но не у людей со старческой астенией (SMD = −0,08; 95% ДИ от −0,40 до 0,23; p = 0,599). Различие между подгруппами было статистически значимым (p < 0,05).

Выводы: Доказательства очень низкой достоверности, полученные в этом метаанализе, указывают на возможное снижение концентрации MSTN в сыворотке крови у пожилых людей со старческой астенией или саркопенией в результате силовых тренировок; более последовательный эффект наблюдался при саркопении. Полученные данные указывают на потенциал силовых тренировок как немедикаментозного подхода, однако для подтверждения эффективности и определения оптимальных параметров тренировок необходимы более качественные исследования.