Связь расчётной скорости распространения пульсовой волны и метаболических маркеров с риском когнитивных нарушений при сахарном диабете: оценка риска когнитивных нарушений у пациентов с диабетом

Введение: Сахарный диабет — один из основных модифицируемых факторов риска деменции, однако доступных и масштабируемых методов раннего выявления людей с повышенным риском когнитивных нарушений по-прежнему мало. Цель: Оценить прогностическую ценность расчётной скорости распространения пульсовой волны (ePWV) отдельно и в сочетании с метаболическими маркерами для прогнозирования впервые возникших когнитивных нарушений у взрослых с диабетом. Методы: Проанализированы данные 893 взрослых с сахарным диабетом из Китайского лонгитюдного исследования здоровья и выхода на пенсию (CHARLS, 2011–2020). ePWV рассчитывали на основании возраста и стандартных показателей артериального давления. Её прогностическую ценность оценивали отдельно и во взаимодействии с метаболическими маркерами — индексом триглицеридов и глюкозы (TyG) и HbA1c — в отношении когнитивных нарушений в течение девяти лет. Использовали регрессию Кокса, кластеризацию методом K-средних, анализ выживаемости Каплана—Мейера, обобщённые оценочные уравнения (GEE), ROC-кривые и анализы чувствительности, включая сопоставление по оценке склонности. Результаты: В нескорректированных и частично скорректированных моделях Кокса более высокие значения ePWV были связаны с когнитивными нарушениями (отношение рисков на каждое стандартное отклонение: 1,32; 95% доверительный интервал: 1,10–1,58), однако после полной коррекции с учётом биохимических и клинических показателей статистическая значимость связи для верхнего квартиля утратилась. Кластеризация методом K-средних и нескорректированный анализ выживаемости выявили значимые различия между группами, которые ослабевали после коррекции. Результаты анализа с помощью GEE подтвердили эту закономерность при повторных измерениях. Анализы чувствительности показали устойчивость результатов к неизмеренному смешению. Площадь под ROC-кривой составляла 0,61–0,69, что указывает на низкую точность классификации. Выводы: При сахарном диабете ePWV умеренно связана с когнитивными нарушениями, причём эта связь чувствительна к коррекции; точность прогнозирования невысока. В данном контексте ePWV лучше подходит для выявления популяционных закономерностей сосудистого риска, чем для точного индивидуального прогноза. Сочетание ePWV с более широким набором сосудистых, метаболических и когнитивных маркеров может повысить прогностическую точность.