Улучшает ли прием витамина D3 переносимость физической нагрузки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и дефицитом D3? Рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Были выявлены новые функциональные эффекты витамина D3 в тканях и органах, отличных от костной ткани. В ряде исследований прием витамина D3 демонстрировал значимое улучшение переносимости физической нагрузки у пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, однако у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) точная связь остается неясной. Целью исследования была оценка влияния приема витамина D3 на переносимость физической нагрузки у пациентов с ХОБЛ и дефицитом D3. Было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 40 мужчин с дефицитом D3 [25(OH)D в сыворотке <30 нг/мл], курильщиков (>4 пачка-лет), со стабильной ХОБЛ (отношение ОФВ1/ФЖЕЛ после бронходилататора <0,70) в возрасте 40-80 лет, которых случайным образом распределили в исследовательскую группу (n=20) и группу контроля (n=20). Исходно были измерены показатели переносимости физической нагрузки [дистанция 6-минутной ходьбы (6MWD), балл одышки, балл утомляемости]. Затем пациентам исследовательской группы в течение 26 недель назначали капсулы витамина D3 внутрь [80 000 МЕ/неделю в течение 13 недель, затем 40 000 МЕ однократно в течение одной-шести недель еще 13 недель, в зависимости от уровня 25(OH)D и кальция в сыворотке], а пациентам группы контроля — плацебо. Кроме того, всем пациентам обеих групп рекомендовали ежедневное пребывание на солнце (с 11:00 до 16:00) не менее 5-15 минут. На 26-й неделе наблюдения все показатели переносимости физической нагрузки были повторно измерены. Результаты представлены как среднее ± SD и в процентах. Данные статистически анализировали в SPSS (версия 16.0) с использованием t-критерия для независимых выборок и парного t-критерия Стьюдента; уровень p≤0,05 считали статистически значимым. После 26 недель наблюдения у пациентов, получавших витамин D3, по сравнению с плацебо отмечено статистически значимое улучшение дистанции 6-минутной ходьбы (p<0,05), балла одышки (p<0,001) и балла утомляемости (p<0,001). Исследование показывает, что прием витамина D3 может улучшать переносимость физической нагрузки, но не показатели вентиляционной функции, у пациентов со стабильной ХОБЛ и дефицитом D3.