Планирование семьи при нейровоспалительных заболеваниях

Цель: Статья содержит основанные на доказательствах рекомендации, направленные на раннее, четкое и постоянное обсуждение планирования семьи, что позволяет эффективно выбирать лечение и дает людям с нейровоспалительными заболеваниями возможность сочетать контроль болезни с оптимальными исходами беременности.

Последние достижения: Подходы к лечению женщин с активным нейровоспалительным заболеванием, планирующих беременность, претерпели существенные изменения. У женщин с активным рассеянным склерозом при отмене иммуносеквестрирующей терапии в связи с беременностью повышается риск инвалидизирующего рецидива, поэтому беременность необходимо тщательно планировать. У пациенток, получающих антитела к CD20 или индукционную терапию, частота рецидивов остается низкой во время беременности, а риск послеродового рецидива — низким, даже если лечение отменяют на время беременности и не возобновляют непосредственно после родов. При расстройствах спектра оптиконевромиелита (NMOSD) и заболевании, ассоциированном с антителами к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (MOGAD), антитела к CD20 все чаще применяют в периоды, связанные с беременностью; появились также обнадеживающие предварительные данные о безопасности экулизумаба и антител к интерлейкину 6. Все моноклональные антитела, применяемые при рассеянном склерозе, NMOSD и MOGAD, потенциально совместимы с грудным вскармливанием, особенно у женщин с более активным заболеванием до беременности, поскольку обеспечивают низкую частоту прорывных рецидивов и не проникают в грудное молоко.

Ключевые положения: На протяжении планирования семьи, беременности и послеродового периода важно сочетать контроль заболевания с учетом течения беременности и состояния новорожденного у людей с нейровоспалительными заболеваниями. Современные терапевтические подходы позволяют женщинам безопасно беременеть и кормить грудью при эффективном контроле заболевания. Важную роль в этом процессе играет совместное принятие решений.