Высокая частота ответа и предикторы у пациентов с ХРС с назальными полипами, леченных меполизумабом и дупилумабом: результаты проспективного многоцентрового когортного исследования

Введение: Дупилумаб и меполизумаб являются эффективной дополнительной терапией при тяжелом хроническом риносинусите с назальными полипами (ХРС с НП). Однако данные о предикторах ответа и выборе биологической терапии остаются ограниченными. Целью исследования было выявить исходные параметры, связанные с благоприятным ответом на дупилумаб или меполизумаб через 6 и 12 месяцев при тяжелом ХРС с НП, а также сравнить результаты лечения. Методы: Мы провели многоцентровое проспективное нерандомизированное когортное исследование в условиях реальной клинической практики в трех третичных стационарах Испании. В исследование включали пациентов с тяжелым ХРС с НП, начавших терапию дупилумабом или меполизумабом; наблюдение осуществляли через 6 и 12 месяцев. Ответ определяли по критериям EPOS/EUFOREA 2023 с учетом балла назальных полипов (NPS), теста исходов при патологии носа и околоносовых пазух (SNOT-22), суммарного балла симптомов (TSS), обоняния (Sniffin' Sticks Smell Test), потребности в системных кортикостероидах и теста контроля астмы. Пациентов классифицировали как с отличным, хорошим, плохим ответом или без ответа в зависимости от числа выполненных критериев. Результаты: В исследование включили 69 пациентов: 35 получали дупилумаб и 34 — меполизумаб. Астма была у 86,8%, у 42,6% имелось аспирин-обостряемое респираторное заболевание. Оба биологических препарата улучшали показатели SNOT-22, TSS и NPS через 6 и 12 месяцев (p < 0,05), при сопоставимой эффективности по большинству исходов. Дупилумаб обеспечивал более выраженное улучшение обоняния (коэффициент [95% ДИ] для меполизумаба по сравнению с дупилумабом: -6,30 [-9,42; -3,19]). В целом у 84,2% пациентов через 6 месяцев и у 89,6% через 12 месяцев был достигнут хороший/отличный ответ. К факторам, связанным с лучшим ответом, относились сопутствующая астма и меньший срок после последней операции. Выводы: Дупилумаб и меполизумаб улучшали клинические исходы при тяжелом ХРС с НП, при этом дупилумаб оказывал более выраженное влияние на обоняние. Астма и хирургический анамнез могут помочь в прогнозировании ответа.