Влияние сахарного диабета на онкологические заболевания

Сахарный диабет и злокачественные новообразования представляют собой нарастающую глобальную проблему здравоохранения, характеризующуюся ростом распространённости и значительной связанной с этим смертностью. Цель исследования — оценить влияние сахарного диабета на течение онкологических заболеваний. Проведён нарративный обзор с анализом данных из различных источников, включая метаанализы, систематические обзоры, ретроспективные исследования, анализы баз данных и когортные исследования. В обзоре рассмотрено сложное взаимодействие между сахарным диабетом и раком, включая частоту возникновения рака, онкологические исходы, то есть острые и поздние токсические эффекты, приверженность лечению, общую выживаемость (OS) и качество жизни (QoL). Сахарный диабет повышает риск развития рака на 10%. У пациентов с диабетом чаще отмечались инфекции [2,6–52%, отношение шансов (OR) 1,38–1,57], более высокая гематологическая токсичность (13–65,7%, P=0,004) и более частые госпитализации (17,2–74,5%, OR 2,1, P<0,001). Они получали значительно меньшие дозы цисплатина (снижение на 18–33%), у них чаще откладывали хирургическое лечение [скорректированное OR 1,16, 95% доверительный интервал (CI) 1,05–1,27], был выше риск несостоятельности лоскута (RR=1,83, 95% CI 1,18–2,85, P=0,007), а вероятность проведения реконструкции молочной железы была ниже (скорректированное OR 0,48–0,54, 95% CI 0,24–1,00). Сахарный диабет снижает локальный контроль на 10–20%, повышает смертность на 27–98% и уменьшает общую выживаемость на 18–50% при различных онкологических заболеваниях. Он увеличивает частоту поздней токсичности и отрицательно влияет на качество жизни: при раке предстательной железы риск токсичности со стороны мочеполовой и желудочно-кишечной систем степени ≥2 возрастает в 1,3–2,7 раза, при раке лёгкого вдвое повышается частота лучевого пневмонита степени ≥3, а при раке молочной железы на 50% увеличивается частота тяжёлой периферической нейропатии, что приводит к более позднему восстановлению и длительной заболеваемости. У пациентов, получающих противоопухолевую терапию, сахарный диабет увеличивает частоту острых и поздних токсических эффектов, снижает локальный контроль и общую выживаемость, а также ухудшает качество жизни.