Терапевтический эффект фарисимаба при макулярной телеангиэктазии 1-го типа и болезни Коутса: серия клинических случаев

Введение: Оценить анатомические и функциональные результаты интравитреального введения фарисимаба у пациентов с макулярной телеангиэктазией 1-го типа и болезнью Коутса, не ответивших на предшествующее лечение. Методы: Описаны четыре клинических случая макулярной телеангиэктазии 1-го типа и болезни Коутса, сопровождавшихся макулярным отёком и леченных интравитреальными инъекциями фарисимаба. Результаты: Четыре пациента с персистирующим кистозным макулярным отёком, несмотря на предшествующее лечение, получили интравитреальные инъекции фарисимаба; у двух из них отмечены анатомическое и функциональное улучшение. В случае 1 у пациента с болезнью Коутса после восьми ежемесячных инъекций фарисимаба улучшилось состояние телеангиэктатических сосудов в макуле и восстановилась острота зрения: центральная толщина макулы уменьшилась с 645 до 217 мкм, а максимально корригируемая острота зрения улучшилась с 20/30 до 20/25. В случае 2 у пациента с диабетической ретинопатией и предположительно макулярной телеангиэктазией 1-го типа после четырёх инъекций фарисимаба центральная толщина макулы уменьшилась с 670 до 219 мкм, а острота зрения улучшилась с 20/63 до 20/40; телеангиэктатические сосуды с признаками экссудации регрессировали. В случаях 3 и 4 заболевание имело хроническое, длительное течение: в случае 3 у пациента с болезнью Коутса отмечен частичный ответ с уменьшением макулярного отёка, тогда как в случае 4 при болезни Коутса после двух инъекций фарисимаба ответа не наблюдалось. Выводы: Фарисимаб может быть эффективен при макулярной телеангиэктазии 1-го типа и болезни Коутса, не ответивших на предшествующую терапию препаратами анти-VEGF, что, возможно, связано с двойным ингибированием фактора роста эндотелия сосудов A и ангиопоэтина-2. Однако его эффективность может быть ограничена у пациентов с хроническим течением заболевания. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли фарисимаба при сосудистых заболеваниях сетчатки за пределами утверждённых показаний.