Сердечно-сосудистая токсичность основных пероральных таргетных препаратов, применяемых при солидных опухолях

Таргетная терапия стала крупным достижением онкологии: сегодня доступно почти сто препаратов, половина из которых принимается внутрь. Их эффективность не вызывает сомнений, однако профиль безопасности, особенно сердечно-сосудистый, требует пристального внимания. Частота и характер сердечно-сосудистых осложнений зависят от препарата: ингибиторы VEGFR могут вызывать артериальную гипертензию, абемациклиб — тромбоэмболические осложнения, осимертиниб и ингибиторы BRAF/MEK — дисфункцию левого желудочка, рибоциклиб и вандетаниб — удлинение интервала QTc, а ингибиторы пути PI3K/AKT/mTOR — нарушения обмена веществ (дислипидемию, гипергликемию). Хотя тяжёлые осложнения встречаются относительно редко, они могут помешать продолжению лечения, имеющего решающее значение для прогноза онкологического заболевания. Данные клинических исследований, дополненные материалами фармаконадзора и исследованиями реальной клинической практики, позволяют точнее оценить эти осложнения. Профилактика и лечение основаны на современных рекомендациях Европейского общества кардиологов: исходной оценке сердечно-сосудистого риска по шкале HFA-ICOS, тщательном клиническом и инструментальном мониторинге, а также индивидуальном ведении осложнений. В этих условиях кардиоонкология становится важной специальностью, призванной сочетать эффективность противоопухолевого лечения с сердечно-сосудистой безопасностью. Ключевое значение имеет мультидисциплинарный подход с участием онкологов, кардиологов, врачей первичного звена и пациентов. Обучение пациентов, коррекция факторов риска и индивидуальный мониторинг — основа оптимальной медицинской помощи.