Перфорантные вены, выявляемые при эндоскопическом ультразвуковом исследовании, позволяют прогнозировать рецидив варикозно расширенных вен пищевода после эндоскопического лигирования в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией

Цель: Факторы риска рецидива варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) и оптимальные интервалы эндоскопического наблюдения изучены недостаточно. В исследовании оценивали, позволяет ли эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) прогнозировать рецидив ВРВП и определить оптимальные сроки контрольной эндоскопии после лечения.

Методы: Ретроспективно оценили данные пациентов с ВРВП, которым выполнили эндоскопическое лигирование (ЭЛ) в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией (АПК), а через 1 месяц после АПК — ЭУЗИ с миниатюрным ультразвуковым датчиком. Связь факторов с рецидивом ВРВП оценивали с помощью модели регрессии конкурирующих рисков Файна—Грея, считая смерть конкурирующим событием. Кумулятивную частоту рецидива оценивали по функции кумулятивной частоты, группы сравнивали с помощью теста Грея.

Результаты: Из 163 пациентов, соответствовавших критериям включения, у 37 (23%) за медиану наблюдения 36 месяцев (межквартильный размах 15–76 месяцев) возник рецидив ВРВП. Многофакторный анализ показал, что наличие перфорантных вен было значимым фактором риска рецидива ВРВП (отношение субраспределительных рисков 4,30; 95% доверительный интервал 2,13–8,71; p < 0,001). Кумулятивная частота рецидива ВРВП была значительно выше у пациентов с перфорантными венами, чем у пациентов без них: через 6 месяцев и 1 год — 27,3% и 41,6% против 3,9% и 5,5% соответственно (p < 0,001).

Выводы: Перфорантные вены, выявленные при ЭУЗИ, независимо прогнозируют риск рецидива ВРВП после ЭЛ в сочетании с АПК. Поскольку при наличии перфорантных вен рецидивы часто возникают в течение 6 месяцев, в первый год после лечения рекомендуется проводить комплексное эндоскопическое обследование каждые 6 месяцев.