Стереотаксическая лучевая абляция при рефрактерной желудочковой тахикардии: исследование STOPSTORM.eu

Введение и цель: Стереотаксическую лучевую абляцию аритмогенного субстрата (STAR) всё чаще применяют при рефрактерной желудочковой тахикардии (ЖТ), однако проспективных данных об исходах, полученных в многоцентровых исследованиях, пока мало. Представлен плановый промежуточный анализ проспективного реестра STOPSTORM — платформы стандартизированного лечения и оценки исходов стереотаксической терапии тахикардии с механизмом re-entry междисциплинарной командой.

Методы: STOPSTORM — проспективный международный многоцентровый европейский реестр пациентов, которым провели STAR. Первичной конечной точкой эффективности было изменение числа эпизодов устойчивой ЖТ при сравнении 6 месяцев до и 6 месяцев после STAR. Первичной конечной точкой безопасности было возникновение серьёзных нежелательных явлений, которые оценили как возможно или вероятно связанные с лечением. Общую выживаемость оценивали методами анализа времени до наступления события.

Результаты: В 28 центрах включили 193 пациента (средний возраст — 68 ± 9 лет; мужчины — 88%; некоронарогенная кардиомиопатия — 53%). Медиана наблюдения составила 19 месяцев. Среди 107 пациентов, для которых имелись данные наблюдения не менее 6 месяцев, медианное число эпизодов ЖТ после STAR снизилось на 80%. Среди пациентов, переживших не менее 6 месяцев, 72% не получали разрядов имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Во всей когорте 12 серьёзных нежелательных явлений оценили как возможно или вероятно связанные с лечением; среди них — выпот в полости перикарда, коронарные события и ранняя постлечебная желудочковая аритмия. Вероятность общей выживаемости через 12 месяцев составила 77%.

Выводы: В крупнейшей на сегодняшний день проспективной многоцентровой когорте STAR была связана со значительным снижением числа эпизодов ЖТ и разрядов ИКД; частота серьёзных нежелательных явлений, возможно или вероятно связанных с лечением, была низкой.