Витрэктомия при экссудативной отслойке сетчатки у пациентов с болезнью Коутса

Цель: Определить эффективность витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела в лечении далеко зашедшей болезни Коутса, сопровождающейся экссудативной отслойкой сетчатки.

Дизайн исследования: Клиническое исследование.

Методы: Проведена ретроспективная оценка последовательной серии из 7 пациентов с болезнью Коутса. Всем пациентам выполнили витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела по поводу экссудативной или тракционной отслойки сетчатки. При обширной экссудативной отслойке выполняли наружное дренирование субретинальной жидкости. Представлены демографические характеристики пациентов, хирургические вмешательства, послеоперационные анатомические результаты, изменения остроты зрения и осложнения.

Результаты: В период с 2017 по 2024 год витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела выполнили на 7 глазах у 6 пациентов мужского пола; средний возраст составил 13,9 года. На всех 7 глазах провели удаление мембран, а на 4 глазах — наружное дренирование субретинальной жидкости. Двум пациентам потребовалось несколько витрэктомий. Во всех случаях удалось добиться прилегания сетчатки, в том числе на одном глазу — с использованием тампонады силиконовым маслом и кругового пломбирования из-за передней пролиферативной витреоретинопатии и гипотонии. На одном глазу развилась неоваскулярная глаукома, потребовавшая имплантации дренажной системы; на трех глазах развилась катаракта. Средняя исходная острота зрения, составлявшая 1,51 логарифма минимального угла разрешения, достоверно улучшилась до 0,88 логарифма минимального угла разрешения через 6 месяцев после операции (P = 0,028).

Выводы: Витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела с рассечением тракционной мембраны является эффективным методом лечения экссудативной отслойки сетчатки при далеко зашедшей болезни Коутса; она позволяет добиться прилегания сетчатки и улучшения остроты зрения.