От клиники к домашнему мониторингу: диагностические стратегии и доказательная база при неконтролируемой гипертонии белого халата

Неконтролируемая гипертония белого халата (НГБХ) характеризуется повышенным офисным артериальным давлением при нормальных значениях вне медицинского учреждения и эволюционировала из феноменологической концепции в модель точной диагностики, основанную на амбулаторном и домашнем мониторинге. В этом обзоре подробно рассмотрены эволюция определений, эпидемиология, патофизиология и данные о риске, а также сопоставлена диагностическая ценность офисного измерения артериального давления (ОИАД), амбулаторного мониторинга артериального давления (АМАД) и домашнего мониторинга артериального давления (ДМАД). В рамках этого аналитического подхода рассмотрены сердечно-сосудистые и метаболические риски, вмешательства у особых групп пациентов и сохраняющиеся разногласия по лечению. Полученные данные важны для интеграции китайских и международных рекомендаций с новыми тенденциями цифрового мониторинга. Кроме того, предложена интегрированная модель «дом — клиника — облачная платформа» для поддержки индивидуализированного ведения артериальной гипертензии. Эта схема позволяет более тонко понять меняющиеся парадигмы диагностики и лечения гипертензии. На основании имеющихся доказательств, поддержанных рекомендациями, подчёркивается необходимость подтверждения диагноза с помощью АМАД/ДМАД, стратификации риска и длительного наблюдения, чтобы избежать неправильной классификации и избыточного лечения. Новые направления, включая психофизиологическое моделирование, многосценарный мониторинг и моделирование с применением цифрового двойника, следует рассматривать как концептуальные или исследовательские рамки, которые требуют проспективной валидации и данных об исходах до клинического внедрения.