Стандартизированная операция фундопликации W-H при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (версия 2026 года)

На основе клинического опыта и консенсуса экспертов более чем из ста медицинских центров Китая в руководстве систематизирован комплексный алгоритм стандартизированной операции фундопликации W-H при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Для устранения типичных недостатков традиционных методик — послеоперационной дисфагии, вздутия живота и относительно высокой частоты рецидивов — предложен ряд ключевых усовершенствований. Они включают анатомически точную пластику пищеводного отверстия диафрагмы с избирательным укреплением сетчатым имплантатом, восстановление угла Гиса, левостороннюю фундопликацию на 180°, реконструкцию пищеводно-диафрагмальной связки и новый метод трёхмерной фиксации антирефлюксного механизма («фиксация по Вану»). В совокупности эти приёмы обеспечивают физиологичное восстановление антирефлюксного барьера. Методика позволяет сочетать эффективность в отношении рефлюкса с сохранением послеоперационной функции и не требует рутинного пересечения коротких желудочных сосудов. В руководстве подробно изложены принципы междисциплинарного предоперационного обследования, показания к операции, периоперационное ведение и стандартизированный протокол вмешательства. Он охватывает ключевые этапы: положение пациента и установку портов, мобилизацию пищевода и диссекцию в области пищеводного отверстия, пластику грыжи, установку сетчатого имплантата, фундопликацию, фиксацию швами и реконструкцию малого сальника. Также приведены структурированные протоколы последующего наблюдения. Основной принцип руководства — равное внимание к анатомической коррекции и восстановлению функции; индивидуальный выбор хирургической тактики сочетается со стандартизацией вмешательства. Эта инициатива призвана содействовать стандартизации хирургического лечения ГЭРБ в Китае и предоставить врачам систематические практические рекомендации по технике операции и принятию клинических решений.