Оценка двигательных нарушений у детей с язвенным колитом: одномоментное исследование

Введение: Хотя желудочно-кишечные проявления язвенного колита (ЯК) хорошо изучены, его влияние на моторное развитие у детей остается недостаточно понятным. Целью исследования было оценить уровень двигательной координации, силу кистевого хвата и уровень физической активности у детей с ЯК, а также изучить связь этих показателей с активностью заболевания. В это одномоментное исследование были включены 49 детей с ЯК в возрасте 8–17 лет и 41 здоровый ребенок, сопоставимый по возрасту и полу. Активность заболевания оценивали с помощью Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index, а также определяли лабораторные маркеры, включая С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Двигательную координацию оценивали с помощью теста Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, Second Edition. Силу кистевого хвата измеряли динамометром, а физическую активность — с помощью опросника Physical Activity Questionnaire (PAQ). Сравнение групп корректировали по возрасту, полу, социально-экономическому статусу и индексу массы тела; для множественных сравнений применяли коррекцию false discovery rate. У детей с ЯК общий показатель двигательной координации был значимо ниже, чем у контроля (37,4 против 45,1; p < 0,001). В скорректированном анализе выявили специфический профиль нарушений: мелкая моторика сохранялась, но были значимо снижены показатели крупной моторики, включая двустороннюю координацию, силу и ловкость (все p < 0,001). Различия по силе кистевого хвата после поправки на индекс массы тела утратили статистическую значимость, а различий по уровню физической активности не выявили. Внутри группы ЯК более высокая скорость оседания эритроцитов коррелировала с меньшей силой хвата недоминантной кисти (ρ = -0,533; p < 0,001) и худшей ловкостью (ρ = -0,414; p = 0,003).

Выводы: У детей с ЯК имеются значимые нарушения крупной моторики даже в период клинической ремиссии. Эти одномоментные данные показывают, что клинически благополучные дети могут сохранять снижение двигательной координации по сравнению со здоровыми сверстниками. Однако необходимы продольные исследования, чтобы определить, предшествуют ли эти нарушения диагнозу, возникают ли они в период активного заболевания или сохраняются несмотря на ремиссию.

Что известно: • Основная цель лечения язвенного колита у детей — купирование симптомов и кишечного воспаления. • Потенциальное влияние язвенного колита на двигательную функцию ребенка в рутинной клинической практике обычно не оценивают.

Что нового: • У детей с язвенным колитом общие показатели двигательной координации значимо ниже, чем у здоровых сверстников. • Даже в клинической ремиссии у детей могут сохраняться нарушения моторики, что указывает на возможную необходимость комплексной функциональной оценки при наблюдении.