Ультразвуковое исследование кишечника в ведении детей с язвенным колитом средней тяжести: применимость международной сегментарной шкалы активности кишечного ультразвука

Цель: оценить ультразвуковые признаки кишечника и диагностическую и прогностическую ценность международной сегментарной шкалы активности кишечного ультразвука (IBUS-SAS) у детей с язвенным колитом средней тяжести, включая точность в оценке эндоскопической активности и прогнозировании клинической ремиссии и колэктомии в течение 12 месяцев.

Методы: одноцентровое ретроспективное исследование, выполненное в детской больнице Meyer IRCCS. Включали всех пациентов, которым выполняли ультразвуковое исследование кишечника по поводу язвенного колита средней тяжести (по индексу активности язвенного колита у детей 35–60, при дебюте заболевания или при рецидиве) в период с января 2019 по декабрь 2023 года. При наличии данных анализировали илеоколоноскопию, выполненную в течение 4 недель до или после ультразвукового исследования, если за этот период не меняли медикаментозную терапию.

Результаты: включены 77 пациентов; 35 из 77 (45,5%) перенесли илеоколоноскопию в течение 4 недель после ультразвукового исследования кишечника. Наиболее частой находкой было утолщение стенки толстой кишки (74 из 77; 96,1%), затем усиление васкуляризации (70 из 77; 90,9%). Потеря послойной структуры стенки наблюдалась в 15 из 77 случаев ультразвукового исследования кишечника (19,5%). Дискриминативную способность IBUS-SAS для выявления умеренной эндоскопической активности оценивали по кривой операционных характеристик приемника; площадь под кривой составила 0,75 (95% доверительный интервал 0,58–0,90; p = 0,021) при оптимальном пороге 48,5. Значение IBUS-SAS ≥49 (как номинальная переменная) было независимым предиктором клинической ремиссии (скорректированное отношение рисков 0,42; 95% доверительный интервал 0,23–0,78) и колэктомии в течение 12 месяцев (скорректированное отношение шансов 4,18; 95% доверительный интервал 1,03–16,91).

Выводы: ультразвуковое исследование кишечника — неинвазивный, воспроизводимый метод мониторинга активности заболевания и стратификации риска у детей с язвенным колитом средней тяжести. IBUS-SAS продемонстрировала хорошую способность различать эндоскопическую активность, что поддерживает ее использование для ультразвуковой стратификации риска в этой ситуации.