Переоценка «правила двоек»: возрастные и эпидемиологические особенности дивертикула Меккеля

Цель: Оценить клинические характеристики, методы диагностики и возрастные различия при дивертикуле Меккеля (ДМ) по данным общенациональной базы данных госпитализаций детей и когортного исследования в одном медицинском центре.

Методы: Проанализированы данные базы госпитализаций детей KID за 2016 и 2019 годы о пациентах, у которых основным диагнозом был ДМ. Кроме того, проведён ретроспективный анализ историй болезни пациентов, госпитализированных в нашем учреждении с основным диагнозом ДМ за 20-летний период (с 1 января 2005 года по 1 мая 2025 года). Диагноз подтверждали по данным хирургического вмешательства и патоморфологического исследования.

Результаты: В базе KID выявлено 1004 пациента с основным диагнозом ДМ. Более половины диагнозов были установлены после 5 лет (n = 648; 64,8%). Аналогично, в одноцентровую когорту вошли 147 пациентов, из которых у 63,2% (n = 93) диагноз был установлен после 5 лет. В этой когорте у детей в возрасте ≤5 лет чаще отмечалось безболезненное ректальное кровотечение (38,9%; p = 0,017) и чаще выполнялась сцинтиграфия дивертикула Меккеля (48,1%; p < 0,005). Напротив, у пациентов старше 5 лет чаще наблюдались боль в животе (61,3%) или рвота (54,8%), а также чаще выполнялась компьютерная томография органов брюшной полости (68,9%; p < 0,0001). Продолжительность госпитализации была больше у пациентов младше 5 лет и минимальной у детей старше 15 лет (p = 0,04).

Выводы: Более половины случаев ДМ у детей диагностируют после 5 лет. Клинические проявления, продолжительность госпитализации и выбор методов визуализации различаются в зависимости от возраста: у детей младшего возраста чаще возникает кровотечение, а у старших детей преобладают симптомы обструкции и чаще выполняется компьютерная томография.