Стратификация риска узлов щитовидной железы у детей с использованием систем оценки узлов щитовидной железы ATA и ACR TI-RADS для взрослых

Цель: оценить эффективность систем American Thyroid Association (ATA) и American College of Radiology Thyroid Imaging and Reporting Data System (ACR TI-RADS) у детей.

Методы: Ретроспективный анализ пациентов в возрасте ≤18 лет с узлами щитовидной железы за 2002–2022 годы. Пациентов без доступных ультразвуковых изображений или результатов патоморфологического исследования исключали. Каждое ультразвуковое исследование шеи независимо и вслепую пересматривали и оценивали по ATA и TI-RADS двое радиологов; при расхождении баллов решение принимал третий радиолог. Узлы щитовидной железы, которым не выполняли хирургическое удаление, считали доброкачественными, если их размер оставался стабильным и/или повторная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) также была доброкачественной. Рассчитывали эффективность каждой системы. Выполнили анализ чувствительности, чтобы определить оптимальный порог размера для биопсии ТАБ при сохранении чувствительности, сопоставимой со взрослой.

Результаты: У 77 пациентов (медиана возраста 15 лет [диапазон 2–18]; 71,4% — девочки) выявлено 115 узлов щитовидной железы. Частота злокачественных новообразований составила 27,8%. При использовании взрослых порогов размера для ТАБ системы ATA и TI-RADS не рекомендовали бы биопсию соответственно в 11 из 32 и 15 из 32 злокачественных узлов (чувствительность 66% и 53%, специфичность 55% и 87%). В анализе чувствительности оптимальные пороги размера для ATA составили: 2 см для категории очень низкого риска, 1 см для категории низкого риска и 0,5 см для категорий промежуточного и высокого риска (чувствительность 94%; специфичность 33%). Для TI-RADS оптимальными были: 3 см для TI-RADS-2, 0,8 см для TI-RADS-3 и TI-RADS-4, 0,5 см для TI-RADS-5 (чувствительность 91%; специфичность 59%).

Выводы: Системы ATA и TI-RADS у детей обладают низкой чувствительностью. Снижение порогов размера для выполнения ТАБ повышает чувствительность до более чем 90%.