Интратиреоидный эктопический тимус: диагностическая тонкость

Введение: Интратиреоидный эктопический тимус (ИЭТ) — редкое доброкачественное состояние у детей, которое чаще всего выявляют случайно при ультразвуковом исследовании щитовидной железы или шеи. Его ультразвуковая картина может имитировать злокачественные узлы щитовидной железы, что потенциально приводит к неоправданным диагностическим или хирургическим вмешательствам. Цель исследования — описать частоту выявления ИЭТ в специализированном детском эндокринологическом центре, охарактеризовать его клинические, биохимические и ультразвуковые признаки и предложить оптимальную тактику ведения.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных всех пациентов детского возраста (младше 18 лет), обследованных в специализированной службе детской эндокринологии в период с 2015 по 2025 год. В исследование включали пациентов с узлами щитовидной железы категории EU-TIRADS ≥3, у которых впоследствии диагностировали ИЭТ на основании характерных данных визуализации и стабильности изменений в динамике.

Результаты: Были выявлены 21 ребёнок с узлами категории EU-TIRADS ≥3; медиана возраста составила 10,6 года (диапазон 0,55–15 лет). У 10 пациентов (50% мальчиков), средний возраст которых составил 6,19 ± 3,93 года, был предположен ИЭТ. Все образования были гипоэхогенными, с чёткими контурами и точечными или линейными гиперэхогенными включениями. В период наблюдения ни в одном случае не отмечено существенного изменения размеров или эхоструктуры образования. Функция щитовидной железы была нормальной у 9 пациентов; у 1 пациента выявлен субклинический гипотиреоз, который регрессировал в ходе наблюдения. Ни одному из 10 пациентов не потребовались хирургическое вмешательство или тонкоигольная аспирационная биопсия.

Выводы: ИЭТ следует учитывать при дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы у детей, особенно в первые годы жизни. Хотя одной ультразвуковой картины недостаточно для надёжного разграничения доброкачественных и злокачественных образований, распознавание характерных признаков ИЭТ в сочетании с клинической и лабораторной оценкой помогает предотвратить ошибочную диагностику рака щитовидной железы и избежать ненужной тонкоигольной аспирационной биопсии.