Динамика артериального давления до 20-й недели беременности и неблагоприятные исходы у женщин с хронической артериальной гипертензией

Цель: Изучить различные варианты динамики среднего артериального давления (MAP) на ранних сроках беременности, до 20-й недели, у беременных с хронической артериальной гипертензией и оценить возможность стратификации риска неблагоприятных перинатальных исходов.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование беременных с хронической артериальной гипертензией, госпитализированных в Пекинскую университетскую третью больницу в период с января 2018 года по ноябрь 2024 года. На основании кластерного анализа продольной динамики показателей MAP, полученных до 20-й недели беременности, выделены группы с различными траекториями артериального давления. Для оценки связи с исходами беременности использовали многофакторные регрессионные модели.

Результаты: Выделены две группы траекторий MAP. В группе с низкой траекторией исходный уровень составлял около 95 мм рт. ст. (примерно 130/80 мм рт. ст.) и на протяжении большей части беременности оставался ниже этого значения, тогда как в группе с высокой траекторией исходный уровень составлял около 105 мм рт. ст. (примерно 140/90 мм рт. ст.) и в дальнейшем оставался выше 95 мм рт. ст. После полной корректировки в группе с высокой траекторией частота совокупного неблагоприятного исхода была выше, чем в группе с низкой траекторией (21,8% против 13,6%; скорректированное отношение шансов 1,494; 95% ДИ 1,059–2,106), срок беременности при родоразрешении был меньше (B −0,369 недели; 95% ДИ от −0,716 до −0,022), а масса тела новорождённых — ниже (B −106,065 г; 95% ДИ от −187,118 до −25,012).

Выводы: Траектории динамики MAP на ранних сроках беременности, определяемые по результатам рутинных измерений до 20-й недели, позволяют клинически значимо стратифицировать риск при беременности, осложнённой хронической артериальной гипертензией. Полученные данные указывают, что активный контроль артериального давления до 20-й недели связан с улучшением перинатальных исходов, что подчёркивает важность раннего и активного вмешательства у беременных с хронической артериальной гипертензией.