Влияние аутоиммунного гипотиреоза и целиакии на прогрессирование в диабет у лиц с положительными аутоантителами к GAD65 или IA-2

Цель: оценить, влияет ли аутоиммунный гипотиреоз (АГ) или целиакия (Ц) на прогрессирование диабета у лиц с положительным результатом объединенного скринингового анализа на аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе 65 и белку 2, ассоциированному с инсулиномой (GADA/IA-2A).

Материалы и методы: В ретроспективном когортном исследовании использовали данные службы здравоохранения Maccabi, Израиль (2010–2024), и включили 363 человека с положительными GADA/IA-2A без диабета. В подкогорту из 316 пациентов оценивали индивидуальную аутоактивность GADA. Первичной конечной точкой было впервые возникшее клиническое диабетическое заболевание. С помощью регрессии Кокса оценивали отношения рисков (ОР) развития диабета, связанные с АГ, Ц и астмой (сравнитель), моделируя их как зависящие от времени ковариаты с поправкой на возраст, пол, социально-экономический статус и исходную глюкозу плазмы натощак.

Результаты: За медиану наблюдения 5,8 года 75 человек (20,7%) развили клинический диабет. Прогрессирование отмечали у 35,8% лиц с нарушением углеводного обмена против 9,9% нормогликемических лиц (p < 0,001). Распространенность АГ или Ц была выше среди прогрессировавших пациентов (21,3% против 10,4%; p = 0,01). Скорректированные ОР (95% ДИ) составили 2,55 (1,40–4,64) для комбинированного исхода АГ или Ц, 2,85 (1,00–8,15) для АГ и 2,41 (1,21–4,81) для Ц. ОР для комбинированной ассоциации у лиц младше 18 лет составил 3,08 (1,36–3,96), а у взрослых — 2,10 (0,86–5,12) (p для взаимодействия = 0,56). В дополнительном анализе подкогорты с индивидуальной оценкой GADA (n = 316) дальнейшая поправка на статус GADA ослабляла комбинированный ОР до 1,97 (1,06–3,65).

Выводы: Сопутствующие аутоиммунный гипотиреоз или целиакия связаны с более быстрым прогрессированием в диабет у лиц с положительными аутоантителами. Хотя это частично отражает общую предрасположенность к полиаутоиммунитету, оба состояния могут служить доступными маркерами для стратификации риска.