Уровни витамина B12 и холотранскобаламина в сыворотке крови у пациентов с субклиническим гипотиреозом в зависимости от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и наличия антител к тиреопероксидазе: исследование «случай–контроль»

Введение: Субклинический гипотиреоз характеризуется повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при сохранении концентраций гормонов щитовидной железы — свободного тироксина (T4) и свободного трийодтиронина (T3) — в пределах референсных значений. Дефицит витамина B12 (кобаламина) часто встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, включая аутоиммунный гипотиреоз. Целью исследования была оценка уровней витамина B12 и холотранскобаламина (HoloTC) в сыворотке крови у пациентов с субклиническим гипотиреозом, а также определение их связи с потенциально неблагоприятным уровнем ТТГ и наличием антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Методы: Исследование «случай–контроль» проведено в учебной больнице «Азади» в Духоке — городе в Курдистанском регионе Ирака. В исследование включили 153 участника: 72 пациента с впервые диагностированным субклиническим гипотиреозом и 81 здорового человека контрольной группы. В сыворотке крови определяли уровни витамина B12, HoloTC, ТТГ, свободных T4 и T3, а также антител к тиреопероксидазе с использованием различных методов.

Результаты: Средний возраст пациентов с субклиническим гипотиреозом составил 32,87 ± 8,7 года; 75% составляли женщины, а 77,8% были моложе 40 лет. Средние уровни ТТГ (6,96 ± 2,68 мкМЕ/л), АТ-ТПО (53,31 ± 81,32 МЕ/мл) и HoloTC (41,93 ± 19,42 пмоль/л) у пациентов с субклиническим гипотиреозом были статистически значимо выше, чем у здоровых участников контрольной группы (p < 0,05). Уровень витамина B12 также был выше у пациентов с субклиническим гипотиреозом (320,72 ± 98,42 пг/мл), однако различие не достигло статистической значимости (p = 0,220). У пациентов с уровнем ТТГ более 7 мкМЕ/л средние уровни витамина B12 (345,33 ± 103,22 пг/мл) и HoloTC (40,14 ± 18,16 пмоль/л) были незначимо ниже (p > 0,05). Аналогично, у пациентов с положительными АТ-ТПО средние уровни витамина B12 (308,82 ± 96,12 пг/мл) и HoloTC (41,14 ± 19,29 пмоль/л) были незначимо ниже (p > 0,05).

Выводы: Полученные данные указывают на возможную связь между субклиническим гипотиреозом и изменением статуса витамина B12, особенно по уровню HoloTC. Наличие положительных АТ-ТПО и степень повышения ТТГ могут усугублять дефицит витамина B12 у пациентов с субклиническим гипотиреозом.