Влияние йодсодержащих контрастных средств на функцию щитовидной железы: проспективное исследование

Цель: При введении йодсодержащего контрастного средства вследствие поступления избыточного количества йодида может развиться дисфункция щитовидной железы. Частоту дисфункции щитовидной железы, вызванной контрастным средством, было трудно оценить, поскольку большинство предыдущих исследований имели наблюдательный и ретроспективный дизайн. В рамках Шведского исследования сердечно-лёгочной системы и биовизуализации (SCAPIS), в котором случайно отобранные участники в возрасте 50–65 лет проходили КТ-коронарографию с контрастированием, мы смогли проспективно оценить частоту, выраженность и клиническое значение дисфункции щитовидной железы, вызванной контрастным средством.

Методы: У 422 участников определяли уровни гормонов щитовидной железы до КТ-коронарографии и через 4–12 недель после неё. Опросники ThyPRO для оценки состояния щитовидной железы по сообщениям пациентов заполнили 368 участников при взятии крови до и после КТ-коронарографии. Определяли антитела к тиреопероксидазе (TPOab) и выполняли ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления узлов.

Результаты: Выявлено небольшое, но статистически значимое изменение уровней гормонов щитовидной железы; при этом после введения йодсодержащего контрастного средства случаев манифестного гипо- или гипертиреоза не отмечено. Субклинический гипо- или гипертиреоз либо изолированное снижение или повышение уровня свободного тироксина (fT4) развились у 3,5% участников с исходно нормальными уровнями гормонов, однако выраженность связанных с щитовидной железой симптомов у них не увеличилась по сравнению с остальными участниками. Повышенный уровень TPOab и рождение за пределами Швеции были факторами риска развития субклинического гипотиреоза. Наличие узлов щитовидной железы не было связано с дисфункцией, вызванной йодсодержащим контрастным средством.

Выводы: Результаты этого проспективного исследования подтверждают, что в странах с достаточным обеспечением йодом дисфункция щитовидной железы, связанная с введением йодсодержащих контрастных средств, у людей в возрасте 50–65 лет встречается редко, обычно имеет лёгкое и преходящее течение и протекает с малым числом симптомов либо бессимптомно.