Обновления в восстановлении мимики: невральный шов, интерпозиционное аутотрансплантирование, нервные транспозиции и биоинженерные методы

Цель обзора: обобщить последние достижения в восстановлении лицевого нерва и восстановлении мимики в части техник неврального шва, биоинженерных методов и нервных транспозиций.

Последние данные: прямой невральный шов остается методом выбора при восстановлении лицевого нерва, если удается выполнить беснатяжное соединение. Интерпозиционное аутотрансплантирование с использованием донорских аутонервов позволяет выполнить реконструкцию, когда беснатяжное соединение невозможно. Вспомогательные биоинженерные материалы разработаны для улучшения восстановления нерва, однако качественных клинических данных, подтверждающих их применение при реконструкции лицевого нерва, по-прежнему недостаточно. Нервные транспозиции можно использовать, если прямое восстановление или интерпозиционное аутотрансплантирование невозможно, например при отсутствии проксимального культи нерва или если восстановление после первичной или интерпозиционной реконструкции маловероятно.

Краткое содержание: в реконструкции лицевого нерва достигнуты значительные успехи. В настоящее время доступны многочисленные биоинженерные материалы с потенциально лучшими исходами; однако лишь немногие из них продемонстрировали значимую эффективность в клинических исследованиях. Для обоснования их применения и определения оптимальных показаний необходимы качественные клинические исследования и проспективные наблюдения.