Многоцентровая оценка грамнегативных инфекций кровотока у детей: предикторы карбапенеморезистентности

Введение: Карбапенеморезистентные грамнегативные инфекции (CRGN) у детей связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. Несмотря на растущую глобальную угрозу, многоцентровые данные о факторах, обусловливающих резистентность у детей, остаются ограниченными. Целью исследования было определить распространенность, частоту карбапенеморезистентности (CR) и клинические факторы риска грамнегативных инфекций кровотока (GNBSI) у госпитализированных детей в Турции.

Методы: В ноябре 2023 года в 27 многопрофильных стационарах был проведен одномесячный исследовательский анализ точечной распространенности. В исследование включали госпитализированных пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет с лабораторно подтвержденными GNBSI. Независимые факторы риска и предшествующее воздействие антибиотиков анализировали с помощью регрессионных моделей.

Результаты: Среди 15 249 пациентов было выявлено 180 случаев GNBSI (распространенность: 1,19%). Наиболее частыми возбудителями были K. pneumoniae (28,3%), E. coli (12,7%) и P. aeruginosa (11,5%). Общая частота CR составила 33,3%, достигая 73,6% при A. baumannii. Независимыми факторами риска CRGN BSIs были университетская больница [скорректированное отношение шансов (aOR): 3,05; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,47-6,31], катетеризация центральной вены (aOR: 3,23; 95% ДИ: 1,10-9,40), искусственная вентиляция легких (aOR: 2,59; 95% ДИ: 1,18-5,63) и применение стероидов (aOR: 2,59; 95% ДИ: 1,10-6,04). Длительное (более 7 дней) применение меропенема, колистина, гликопептидов и аминогликозидов значимо повышало вероятность CR (P < 0,05).

Выводы: Исследование выявило высокую частоту CR у детей с GNBSI в Турции. Выявленные модифицируемые факторы риска и высокая распространенность полирезистентных изолятов подчеркивают необходимость усиления инфекционного контроля и строгих программ антимикробного стюардшипа.