Сравнительная оценка трёх систем оценки тяжести травмы — OTS, POTS и MPOTS — для прогнозирования ранних зрительных исходов у детей с открытыми травмами глазного яблока

Цель: Оценить и непосредственно сравнить прогностическую эффективность трёх систем оценки тяжести травмы — шкалы глазной травмы (Ocular Trauma Score, OTS), педиатрической шкалы глазной травмы (Pediatric Ocular Trauma Score, POTS) и модифицированной педиатрической шкалы глазной травмы (Modified Pediatric Ocular Trauma Score, MPOTS) — при прогнозировании зрительных исходов у детей с открытыми травмами глазного яблока.

Методы: В ретроспективную когортную группу вошли 110 детей в возрасте до 18 лет, которым в период с января 2018 года по декабрь 2024 года выполнили хирургическое лечение открытой травмы глазного яблока. Демографические, клинические и хирургические данные извлекали из стандартизированных медицинских карт. Анализировали прогностические факторы конечной остроты зрения; для каждого пациента рассчитывали OTS, POTS и MPOTS. Зрительные исходы классифицировали как благоприятные (острота зрения >20/200) или неблагоприятные (острота зрения ≤20/200). Прогностическую эффективность оценивали с помощью ранговой корреляции Спирмена и анализа характеристических кривых (ROC).

Результаты: Средний возраст пациентов составил 7,85 ± 4,73 года, средняя продолжительность наблюдения — 20,36 ± 16,70 месяца. Острота зрения при обращении, зона повреждения и сопутствующая офтальмопатология (гифема, травматическая катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки, поражение сосудистой оболочки, выпадение стекловидного тела и выпадение радужки) были значимыми предикторами неблагоприятного исхода (для всех p < 0,05); возраст, пол и время до операции такими факторами не являлись. Средняя острота зрения достоверно улучшилась по сравнению с исходной — с 1,40 ± 0,92 logMAR до 0,68 ± 1,04 logMAR при последнем визите (p < 0,001). Все три шкалы тяжести травмы имели сильную корреляцию с конечной остротой зрения; OTS (r = −0,822) и POTS (r = −0,807) превосходили MPOTS (r = −0,690). Анализ ROC подтвердил отличную дискриминационную способность всех трёх моделей: наибольшая площадь под кривой отмечена для POTS (0,983), далее следовали OTS (0,974) и MPOTS (0,948).

Выводы: OTS, POTS и MPOTS являются полезными инструментами прогнозирования зрительных исходов у детей с открытыми травмами глазного яблока. В исследованной когорте наилучшую дискриминационную способность продемонстрировала POTS, однако OTS также сохраняла высокую надёжность, а MPOTS обеспечивала более простую оценку при несколько меньшей точности. OTS следует сохранять в качестве эталонной шкалы, тогда как специализированные педиатрические шкалы могут дополнять её в сложных клинических ситуациях.