Сахарный диабет 1-го типа у матери и атопический дерматит у потомства: общенациональное когортное исследование

Введение: Атопический дерматит — одно из самых распространённых хронических воспалительных заболеваний кожи у детей; он в значительной степени повышает заболеваемость в раннем возрасте. Материнские метаболические и аллергические состояния связывали с риском атопических заболеваний у потомства; однако влияние сахарного диабета 1-го типа у матери, хронического аутоиммунного заболевания, на риск атопического дерматита у детей изучено недостаточно.

Цель: Оценить связь между сахарным диабетом 1-го типа у матери во время беременности и распространённостью атопического дерматита у потомства.

Методы: Проведено общенациональное ретроспективное когортное исследование с использованием электронных медицинских карт службы Clalit Health Services — крупнейшей организации по охране здоровья в Израиле. Включали одноплодные живорождения с 1 января 2010 года по 31 декабря 2023 года, наблюдение продолжалось до 31 декабря 2024 года. Сахарный диабет 1-го типа у матери и атопический дерматит у потомства выявляли по кодам Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Для оценки связи использовали многопараметрические логистические регрессионные модели с поправкой на возраст матери, социально-экономический статус, статус курения, гестационный возраст, пол ребёнка, способ родоразрешения, этническую принадлежность, аллергический ринит и длительность наблюдения.

Результаты: В когорту вошли 311 708 пар мать — ребёнок, из которых 1104 (0,35%) родились у матерей с сахарным диабетом 1-го типа. Атопический дерматит чаще встречался у потомства матерей с сахарным диабетом 1-го типа по сравнению с детьми матерей без него (29% против 26%). В скорректированном анализе сахарный диабет 1-го типа у матери был связан с увеличением шансов атопического дерматита у потомства (отношение шансов 1,15; 95% доверительный интервал 1,00-1,32). Дополнительными независимыми предикторами были мужской пол, курение матери, аллергический ринит у матери, более высокий социально-экономический статус и меньший гестационный возраст. Уровень гликированного гемоглобина у матери выше 6,5% не был связан с распространённостью атопического дерматита.

Выводы: В этом крупном популяционном когортном исследовании сахарный диабет 1-го типа у матери был связан с повышением распространённости атопического дерматита у потомства. Хотя величина эффекта невелика, полученные данные указывают на то, что материнский аутоиммунный статус может вносить вклад в ранний атопический риск.