Трансабдоминальное получение ооцитов, когда трансвагинальный доступ невозможен: овладение «яичной» техникой

Цель: продемонстрировать пошаговую технику трансабдоминального получения ооцитов (ТАОR) с помощью вагинального датчика у пациенток, которым трансвагинальный доступ недоступен.

Дизайн: видеостатья.

Условия: академический центр лечения бесплодия.

Пациентки: первая пациентка — 38-летняя женщина G0, ранее перенесшая срединную лапаротомию по поводу миомэктомии и резекции эндометриоза. После безуспешных попыток естественного зачатия рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Исходный уровень антимюллерова гормона (АМГ) составлял 17 пмоль/л (2,38 нг/мл). Вторая пациентка — 26-летняя женщина G0 с анамнезом множественных операций на брюшной полости и органах малого таза по поводу врожденной атрезии влагалища и ануса. У нее была местнораспространенная опухоль неовлагалища. Исходный уровень АМГ составлял 24 пмоль/л (3,36 нг/мл). Пациентки дали согласие на публикацию и размещение видео в интернете, включая социальные сети, сайт журнала, научные сайты публикаций (такие как PubMed, ScienceDirect, Scopus и др.) и другие соответствующие ресурсы.

Вмешательство: обе пациентки прошли контролируемую овариальную стимуляцию по протоколу с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ-антагонистом). Получение ооцитов выполняли трансабдоминально с использованием вагинального датчика 7 МГц, оснащенного одноразовым направителем иглы, и аспирационной иглы 17G, однопросветной, длиной 25 см. Аспирацию фолликулов проводили вакуумным насосом с педальным управлением при разрежении 105–140 мм рт. ст.

Основная конечная точка: выход ооцитов после ТАОR.

Результаты: в первом цикле ЭКО получено 12 ооцитов, 8 из которых оплодотворились при обычной инсеминации; 4 бластоцисты подвергли криоконсервации. В ближайшее время планируется перенос размороженного эмбриона. У второй пациентки получено 21 ооцит, из них 12 зрелых ооцитов криоконсервированы для будущего использования. В настоящее время она проходит лучевую терапию.

Вывод: ТАОR с использованием вагинального датчика — безопасный, эффективный и выполнимый метод получения ооцитов у отобранных пациенток, у которых яичники недоступны для трансвагинального доступа. Эта техника может легче внедряться там, где нет доступных направителей иглы и адаптеров для абдоминального датчика, и представляет собой практичную альтернативу у пациенток со сложной анатомией таза или его патологией.