Фотодисперсная гиперпигментация у пациента с хроническим употреблением кратома: гистологическая и элементный анализ

Кратом (Mitragyna speciosa) — растительная добавка, которую в США все чаще используют при хронической боли и для улучшения настроения благодаря ее опиоидоподобному действию. Хотя системные побочные эффекты описаны, кожные проявления сообщались редко. Мы представляем случай выраженной фотодисперсной дисхромии у хронического потребителя кратома с подробным описанием гистологических и элементных данных. 37-летний военнослужащий, принимавший кратом по поводу боли в нижней части спины, обратился с бессимптомной сине-серой пигментацией лица, шеи и тыльной поверхности кистей. Биопсия выявила макрофаги с пигментом в поверхностной дерме, легкий периваскулярный и периа придаточный лимфогистиоцитарный инфильтрат, а также слегка утолщенную базальную мембрану. Специальные окраски подтвердили, что пигментированные частицы имеют меланиноподобный характер. Сканирующая электронная микроскопия с рентгеноспектральным микроанализом по энергии дисперсии (SEM-EDXA) выявила серосодержащее вещество, что соответствует феомеланину и/или меланиноподобному комплексу метаболита препарата. Этот случай расширяет клинико-морфологическое представление о дерматозах, связанных с кратомом, и демонстрирует ценность SEM-EDXA для выявления экзогенной или лекарственно-индуцированной пигментации.