Остеорадионекроз после современной лучевой терапии рака полости рта: частота и факторы риска

Цель: оценить современную частоту остеорадионекроза у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта, получавших только лучевую терапию в режиме модулированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT).

Методы: выполнен ретроспективный анализ медицинской документации 172 пациентов, леченных по поводу плоскоклеточного рака полости рта в одном центре в 2013–2022 гг. Все пациенты получили адъювантную лучевую терапию с химиотерапией или без нее. Остеорадионекроз выявляли по записям в историях болезни. Остеорадионекроз определяли как обнажение кости с рентгенологическими и/или клиническими признаками. Собирали данные о возрасте, поле, статусе курения, стадии по AJCC 8-го издания, выполнении мандибулэктомии или максиллэктомии в рамках операции, госпитализации между хирургическим лечением и лучевой терапией и сопутствующей химиотерапии.

Результаты: средняя длительность наблюдения за всей когортой составила 46,1 месяца. Частота остеорадионекроза в нашей когорте достигла 24% через 3 года. Перед лучевой терапией 51,5% пациентов перенесли мандибулэктомию или максиллэктомию. Остеорадионекроз развился у 28,4% пациентов после мандибулэктомии или максиллэктомии. Среди пациентов без мандибулэктомии или максиллэктомии остеорадионекроз развился у 18,1%. Отношение рисков развития остеорадионекроза у пациентов после мандибулэктомии или максиллэктомии составило 1,93.

Выводы: при плоскоклеточном раке полости рта остеорадионекроз развивается чаще, чем в смешанных когортах больных с опухолями головы и шеи, описанных ранее. Выполнение мандибулэктомии и/или максиллэктомии в составе хирургического лечения плоскоклеточного рака полости рта повышает риск остеорадионекроза.

Уровень доказательности: 3.