Риск инфекционного эндокардита при стафилококковой бактериемии у детей: 20-летнее когортное исследование

Цель: Частота эндокардита, вызванного Staphylococcus aureus (SAE), у детей с бактериемией, вызванной S. aureus (SAB), широко варьирует и обычно ниже, чем у взрослых. Целью исследования было определить частоту SAE у детей с SAB и выявить связанные с ним клинические факторы риска.

Методы: В ретроспективное исследование включили всех детей 0–18 лет с SAB, госпитализированных в университетскую больницу в Таиланде в 2003–2023 годах; случаи выявляли по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. Эндокардит определяли по модифицированным критериям Дьюка в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов 2023 года по ведению эндокардита.

Результаты: Среди 171 ребенка с SAB у 15 (8,8%) соответствовали критериям достоверного инфекционного эндокардита. Метициллин-чувствительный S. aureus был преобладающим возбудителем как при неосложненной SAB, так и при SAB, осложненной эндокардитом. Врожденный порок сердца значимо ассоциировался с SAE (P = 0,02). Дополнительными факторами риска были белково-энергетическая недостаточность (БЭН) (P = 0,04) и более двух положительных посевов крови (P = 0,001), тогда как иммунокомпрометированное состояние ассоциировалось со сниженным риском (P < 0,001). И SAB, и SAE были связаны с более длительной госпитализацией и повышенной смертностью.

Выводы: SAE встречался в 8,8% случаев SAB у детей. Ключевыми предикторами SAE были врожденный порок сердца, белково-энергетическая недостаточность и персистирующая бактериемия. В условиях, когда эхокардиография недоступна немедленно, эти клинические факторы риска могут помочь рано выявлять пациентов высокого риска и обосновывать решение об интенсивности наблюдения и своевременном направлении.