Эпидемиология клапанных пороков сердца

Клапанные пороки сердца становятся быстро растущей причиной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности во всем мире, при этом их географическое распределение неоднородно и меняется. Распространенность ревматического порока сердца, наиболее частого клапанного порока (им страдают примерно 41 млн человек), увеличивается в развивающихся странах, вероятно, вследствие роста численности молодых взрослых и снижения преждевременной смертности благодаря улучшению доступа к антибиотикам, микробиологическому тестированию и эхокардиографии. В бедных и нередко коренных популяциях развитых стран ревматический порок сердца также встречается чаще, что стимулирует инициативы в области общественного здравоохранения, направленные на уменьшение неравенства в доступе к медицинской помощи. Стеноз аортального клапана — наиболее частая клапанная патология в развитых странах (в мире ею страдают 9 млн человек), и его распространенность растет на фоне старения населения и увеличения частоты атеросклероза. Аортальная недостаточность связана с диастолической, но не систолической, гипертензией, и ее распространенность также возросла в развитом мире. Недостаточность митрального клапана затрагивает 24 млн человек во всем мире, при этом ее частота значительно варьирует между странами и внутри них. Первичная митральная недостаточность возникает вследствие миксоматозной дегенерации и пролапса митрального клапана, что в значительной степени обусловлено генетической предрасположенностью, тогда как на вторичную митральную недостаточность приходится 65% случаев; она развивается вторично по отношению к дилатации и сердечной недостаточности. Недостаточность трехстворчатого клапана стала чаще встречаться в развитых странах из-за более широкого использования внутрисердечных кардиостимуляторов. Распространенность инфекционного эндокардита также выросла в развитых странах, вероятно, вследствие старения населения и более частого применения транскатетерного протезирования клапанов и протезных клапанов для лечения перечисленных выше клапанных патологий.