Острое геморрагическое отёчное состояние младенческого возраста: безопасный диагноз или диагностическая задача? 15-летний ретроспективный анализ

Введение: острое геморрагическое отёчное состояние младенческого возраста (AHEI, или васкулит Фейнкельштейна — Зайдльмайера) — доброкачественный, самокупирующийся васкулит мелких сосудов, который обычно диагностируют только клинически. Его клиническое сходство с заболеваниями, которые могут сопровождаться более тяжёлыми осложнениями, такими как IgA-васкулит (IgAV), создаёт диагностические трудности и требует поиска баланса между риском избыточного лечения и вероятностью пропустить или поздно распознать заболевание. Целью исследования было описать клинический опыт диагностики AHEI и выявить факторы, связанные с пересмотром диагноза в пользу IgAV.

Методы: в крупное голландское ретроспективное когортное исследование включили 89 детей, которым с 2007 по 2024 год клинически был установлен диагноз AHEI. Демографические, клинические и лабораторные данные собирали из медицинской документации. Пересмотренным считали диагноз, если в ходе наблюдения первоначальный диагноз AHEI был изменён. Для выявления факторов, связанных с пересмотром диагноза, применяли описательный анализ и логистическую регрессию.

Результаты: из 89 включённых пациентов у 20 (22,5%) первоначальный диагноз был пересмотрен, в том числе 9 случаев были переклассифицированы как IgAV. Факторами риска пересмотра диагноза в пользу IgAV были более старший возраст (медиана 37 против 15 месяцев; p < 0,001), наличие болезненной сыпи (33% против 10%; p = 0,044) и отсутствие побледнения элементов сыпи при надавливании (22,2% против 76,2%; p < 0,001). Осложнения возникли у семи из девяти пациентов с IgAV (78%).

Выводы: исследование описывает популяцию пациентов с AHEI и подчёркивает значение возраста, характеристик сыпи и клинических признаков для дифференциации AHEI от потенциально более тяжёлых состояний, таких как IgAV. Предложенный клинический алгоритм с учётом возраста пациента и характеристик сыпи может повысить точность диагностики и оптимизировать наблюдение, позволяя сохранять настороженность без ненужного лечения.