Ооцит, остановившийся на стадии метафазы I, с агароподобной прозрачной оболочкой: выбраковывать или нет?

Введение: Морфологический вид прозрачной оболочки (zona pellucida, ZP) считают предиктором качества ооцитов и эмбрионов. Агароподобная ZP — частая аномалия, обычно связанная с выраженными нарушениями созревания ооцита и неблагоприятными исходами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В настоящее время внутренние свойства ооцитов с агароподобной ZP остаются неясными, а эффективные стратегии улучшения результатов ВРТ у таких пациенток по-прежнему отсутствуют.

Методы: Мы изучали внутренние характеристики ооцитов, остановившихся на стадии метафазы I (MI), с агароподобной ZP с помощью секвенирования РНК, иммунофлуоресценции и поляризационной микроскопии. Была предпринята превентивная интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (Pre-ICSI), то есть проведение ICSI на MI-ооцитах с агароподобной ZP, и оценены клинические результаты. Кроме того, был проанализирован возможный механизм эффективности Pre-ICSI.

Результаты: Мы установили внутреннюю природу MI-ооцитов с агароподобной ZP и показали, что эти ооциты изначально достигли ядерного и цитоплазматического созревания и не должны быть выбракованы. На основании данных о потенциале оплодотворения и развития MI-ооцитов с агароподобной ZP мы предложили Pre-ICSI как целевую терапевтическую стратегию для таких ооцитов. Клинические результаты подтвердили, что Pre-ICSI обеспечивала успешное оплодотворение и развитие этих ооцитов до пригодных эмбрионов, существенно улучшая результаты ВРТ у пациенток с агароподобной ZP. Дальнейшее исследование механических свойств показало, что жесткость агароподобной ZP и узкое перивителлиновое пространство механически удерживали первое полярное тельце (PB) от отделения от цитоплазмы в ходе первого мейоза. Механическое воздействие Pre-ICSI, а также динамические изменения в цитоплазме после инсеминации создавали пространство для выталкивания PB, тем самым облегчая процесс оплодотворения.

Выводы: MI-ооциты с агароподобной ZP обладают полноценным ядерным и цитоплазматическим созреванием и представляют собой высокоценный и жизнеспособный пул гамет, а не изначально дефектный материал, подлежащий выбраковке. При использовании целевой стратегии Pre-ICSI эти ооциты можно успешно «спасти», существенно увеличив выход пригодных эмбрионов и общую частоту успеха ЭКО у таких пациенток.