Эластичное интрамедуллярное остеосинтезирование по сравнению с накостной фиксацией пластиной и винтами при переломах диафиза бедренной кости у детей: систематический обзор и метаанализ высококачественных рандомизированных контролируемых исследований
Elastic nailing versus plate and screws fixation for pediatric femoral shaft fractures: a systematic review and meta-analysis of high quality randomized controlled trials
Аннотация
Введение: Переломы диафиза бедренной кости — наиболее частая травма бедренной кости у детей, составляющая 64–68% случаев у пациентов младше 18 лет. У детей младшего возраста обычно применяют консервативное лечение, тогда как у детей старшего возраста часто требуется фиксация. Эластичный стабильный интрамедуллярный остеосинтез (ESIN) и накостный остеосинтез пластиной — два основных хирургических варианта, однако оптимальный метод остается предметом обсуждения.
Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены по рекомендациям PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO. Поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих ESIN и накостную фиксацию у пациентов 18 лет и младше с диафизарными переломами бедренной кости, проводили в Medline/PubMed, ScienceDirect, Scopus и Embase. Два рецензента независимо извлекали данные, качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2. Метаанализы выполняли в RevMan 5.4.1 с использованием моделей случайных эффектов; уровень значимости устанавливали на <0,05.P
Результаты: Проанализированы шесть РКИ с участием 364 детей (182 в группе ESIN, 182 в группе накостной фиксации). ESIN значимо сокращал время операции (MD -36,76 мин, =0,03) и уменьшал кровопотерю (MD -94,77 мл, <0,00001) по сравнению с накостной фиксацией. Значимых различий по сращению перелома (MD -1,30 недели, =0,16) и длительности госпитализации (MD -3,80 дня, =0,18) не выявлено. При ESIN чаще отмечалось раздражение, связанное с имплантатом, тогда как при накостной фиксации были выше риски глубокой инфекции и послеоперационной скованности.ПPPP
Выводы: ESIN обеспечивает более короткое время операции и меньшую кровопотерю, но профиль осложнений отличается от такового при накостной фиксации. Для окончательных рекомендаций необходимы более крупные многоцентровые РКИ с более длительным наблюдением.
Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251111355, PROSPERO CRD420251111355.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем краткий конспект, красивую инфографику и завернем в PDF.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по педиатрии.