Может ли приём препаратов железа при неоптимальном прикорме нарушать линейный рост и состав кишечной микробиоты у детей раннего возраста в Мьянме? Рандомизированное контролируемое исследование

Дефицит железа, сопровождающийся анемией или протекающий без неё, остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения среди детей раннего возраста в Мьянме. Хотя приём препаратов железа широко рекомендуется, его возможное неблагоприятное влияние на рост и кишечную микробиоту требует изучения, особенно при нерациональном прикорме. Чтобы оценить влияние приёма железа с рекомендациями по прикорму или без них на обеспеченность микронутриентами, линейный рост и состав кишечной микробиоты у детей 12–23 месяцев в Мьянме, в регионе Айявади провели 24-недельное рандомизированное контролируемое исследование. Четырнадцать кластеров (деревень и городских районов) рандомизировали в группы с рекомендациями по прикорму или без них, а детей внутри кластеров — в группы ежедневного приёма водного раствора железа или плацебо. Таким образом, сформировали четыре группы: плацебо (n = 104), рекомендации по прикорму (n = 112), железо (n = 105) и рекомендации по прикорму вместе с железом (n = 112); всего в исследование включили 433 ребёнка. Во всех группах вмешательства (рекомендации по прикорму, железо, их сочетание) уровень гемоглобина повысился, а риск анемии снизился по сравнению с группой плацебо (скорректированное отношение шансов — 0,31 (0,15–0,62), 0,15 (0,07–0,32) и 0,14 (0,07–0,31) соответственно). Рекомендации по прикорму, отдельно или в сочетании с железом, также улучшили обеспеченность цинком. Однако приём только железа повысил шансы задержки роста (скорректированное отношение шансов — 2,74 (1,04–7,23)), тогда как при сочетании железа с рекомендациями по прикорму такого эффекта не наблюдалось. Значимого влияния на состав кишечной микробиоты не выявлено. Приём водного раствора железа может нарушать линейный рост, если рацион не оптимизирован; сочетание препаратов с оптимизацией прикорма может способствовать более благоприятным исходам. Эта статья входит в тематический выпуск «Биологические, биомедицинские и экологические факторы задержки роста».