Периоперационное ведение в хирургии ногтей: международное консенсусное заявление по методике Delphi

Введение: Хирургия ногтей — краеугольный метод диагностики и лечения заболеваний ногтей, однако периоперационная тактика существенно варьирует из-за ограниченности сравнительных данных и отсутствия исчерпывающих рекомендаций.

Цель: Разработать международный консенсус экспертов с практическими рекомендациями по периоперационному ведению до, во время и после хирургии ногтей.

Методы: Был проведен обзор литературы по техникам хирургии ногтей, периоперационному ведению, осложнениям и послеоперационному уходу. Ключевые клинические вопросы были определены и обсуждены с помощью Delphi-процесса с участием 10 дерматологов с опытом хирургии ногтей из разных стран. Консенсус заранее определяли как согласие или несогласие ≥70% по пятибалльной шкале Лайкерта в трех раундах.

Результаты: Участники панели оценили 260 пунктов по шкале Лайкерта, сформированных из 50 открытых вопросов. Консенсус был достигнут по таким разделам, как антибиотикопрофилактика, ведение риска кровотечения, методы анестезии, антисептика, использование жгута, послеоперационное обезболивание, повязки, заживление раны, стратегии наблюдения и профилактика отдаленных осложнений, включая дистрофию ногтя и нарушение функции. По отдельным пунктам консенсус достигнут не был, что указывает на области, требующие дальнейших исследований.

Ограничения: Рекомендации основаны на мнении экспертов в областях, где сравнительных данных высокого качества недостаточно.

Выводы: Этот международный консенсус по методу Delphi дает ориентиры для более безопасной и стандартизированной хирургии ногтей и может помочь снизить вариабельность практики до появления более убедительных проспективных данных.