Интегрированная система молекулярной классификации выявляет отдельные прогностические кластеры немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Молекулярная характеристика немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП) позволяет лучше понять неоднородность клинических исходов и ответа на лечение. Объединение существующих систем транскриптомной классификации поможет устранить расхождения между ними и внедрить такую классификацию в клиническую практику. С помощью алгоритма кластеризации Маркова была построена сеть, объединившая пять опубликованных систем классификации рака мочевого пузыря, основанных на транскриптомных профилях. Целью было создать интегрированную систему молекулярной классификации и выявить группы с различным прогнозом. Были выделены четыре интегрированных молекулярных кластера (IMC1–4) с различными транскриптомными, геномными, протеомными и клиническими характеристиками. В IMC2 значимо чаще выявлялись мутации FGFR3, тогда как в IMC4 преобладали изменения TP53. У пациентов, которым согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU) показано лечение БЦЖ, в кластерах IMC1 и IMC3 после инстилляций БЦЖ наблюдалась более высокая выживаемость без прогрессирования. На основе транскриптомных профилей был разработан классификатор, определяющий молекулярный кластер опухоли по отдельному образцу. Эта система классификации помогает понять неоднородность НМИРМП и создаёт основу для ведения пациентов, поиска терапевтических мишеней и мониторинга клинических исследований.