Травма крестцово-подвздошного сустава в акушерстве: клиническое наблюдение и обсуждение

Введение: Травма крестцово-подвздошного сустава во время вагинальных родов — редкая, но важная причина острой послеродовой тазовой боли.

Клиническое наблюдение: У пациентки 29 лет, беременность 6-я, роды 3-и, на сроке 39,0 недели произошло неосложнённое вагинальное родоразрешение. Вскоре после родов у неё возникла выраженная боль в правой крестцовой области. МРТ таза выявила разрыв передней капсулы крестцово-подвздошного сустава. Инъекция кортикостероида под контролем КТ первоначально уменьшила симптомы, однако затем боль усилилась, а лихорадка стала повторяться. Септический сакроилеит был подтверждён по результатам посева аспирата из сустава, который дал рост S. pneumoniae и Haemophilus в небольшом количестве; после этого пациентке назначили внутривенные антибиотики. Выздоровление затянулось и потребовало обезболивания, физиотерапии и психиатрической поддержки.

Выводы: Этот случай подчёркивает трудности диагностики послеродовой травмы крестцово-подвздошного сустава и необходимость междисциплинарного ведения, чтобы избежать отсрочки лечения и снизить заболеваемость. Примечательно, что это первое опубликованное наблюдение послеродового сакроилеита с участием Haemophilus.