Риск спонтанных преждевременных родов после кесарева сечения на полном раскрытии при первых родах по сравнению со всеми другими родами: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований

Введение: Кесарево сечение, выполненное на полном раскрытии шейки матки, связывают с более высоким риском спонтанных преждевременных родов в последующих беременностях. Целью обзора было оценить влияние кесарева сечения на полном раскрытии на исходы последующих беременностей по сравнению со всеми другими способами родоразрешения. Цель: Сравнить риск спонтанных преждевременных родов в последующей беременности после кесарева сечения на полном раскрытии с риском после любого другого способа родоразрешения при индексной беременности. Методы: Электронный поиск проводили в MEDLINE, EMBASE, PubMed, Cochrane Library и Google Scholar в соответствии с рекомендациями PRISMA. Включали наблюдательные исследования с женщинами, у которых было как минимум двое последовательных одноплодных родов, при этом первые роды были доношенными (≥37 недель). Воздействием считали кесарево сечение на полном раскрытии по сравнению с любым другим способом родоразрешения при индексной беременности, исходом — спонтанные преждевременные роды в последующей беременности. Два автора независимо извлекали данные и оценивали качество по шкале Ньюкасл — Оттава. Метаанализы выполняли с использованием моделей случайных эффектов для объединения отношений шансов спонтанных преждевременных родов с помощью программы RevMan. Результаты: В обзор включили 14 исследований, суммарно 708 102 женщины (1998–2022). По сравнению с любым другим способом родоразрешения кесарево сечение на полном раскрытии было связано со значимым повышением риска спонтанных преждевременных родов (отношение шансов 1,91; 95% доверительный интервал 1,79–2,04). Анализ подгрупп показал двукратное увеличение шансов спонтанных преждевременных родов на сроке менее 34 недель после кесарева сечения на полном раскрытии (отношение шансов 2,90; 95% доверительный интервал 2,49–3,38). Риск систематической ошибки в большинстве включенных исследований был низким. Выводы: Получена четкая связь между кесаревым сечением на полном раскрытии и спонтанными преждевременными родами в последующей беременности. Эта информация может помочь в выборе тактики наблюдения, например скрининга длины шейки матки в будущих беременностях.