Оптимальные пищевые паттерны для уменьшения прибавки массы тела и риска ожирения в пери- и менопаузе

Важность: Прибавка массы тела в период менопаузы встречается часто, и здоровые пищевые паттерны имеют ключевое значение для ее контроля. Однако эффективность разных диет для контроля массы тела в этот период остается неясной.

Цель: Оценить и сравнить связь различных пищевых паттернов с прибавкой массы тела и риском ожирения в годы, окружающие менопаузу.

Дизайн, условия и участницы: Проспективное популяционное когортное исследование включало женщин, наблюдавшихся в течение 12 лет вокруг менопаузы в исследовании Nurses' Health Study II (1989-2019). Анализ данных проводили с ноября 2024 по май 2025 года.

Воздействие: Питание оценивали каждые 4 года с помощью валидированных опросников частоты потребления пищи. Пищевые индексы включали индекс растительной диеты (PDI), здоровый PDI, нездоровый PDI, средиземноморскую диету, Dietary Approaches to Stop Hypertension, индекс планетарной здоровой диеты (PHDI), низкоуглеводную диету (LCD), здоровую LCD, нездоровую LCD, эмпирический диетический воспалительный паттерн, эмпирический диетический индекс гиперинсулинемии (EDIH) и потребление ультрапереработанных продуктов.

Основные исходы и методы оценки: Исходами были ежегодные изменения самоотчетной массы тела (кг в год) и впервые возникшее ожирение. Для оценки ежегодного изменения массы тела в зависимости от пищевых паттернов использовали уравнения обобщенной оценки. Для оценки риска ожирения в зависимости от пищевых паттернов применяли модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Среди 38 283 женщин (средний [SD] возраст 45,6 [3,0] года) средняя [SD] прибавка массы тела составила 0,80 [1,00] кг в год. За 340 122 человеко-года наблюдения ожирение развилось у 5214 женщин. После поправки на возраст, расу и этническую принадлежность, семейное положение, доход, применение гормональной терапии в постменопаузе, паритет, курение, употребление алкоголя, энергетическую ценность рациона, физическую активность и исходный индекс массы тела обратный EDIH (пятый квинтиль против первого) был связан с наибольшим снижением прибавки массы тела (среднее различие -0,28 кг/год; 95% ДИ от -0,30 до -0,26 кг/год). Для впервые возникшего ожирения самый низкий риск наблюдался при PHDI (отношение рисков 0,46; 95% ДИ 0,42-0,51) и при обратном EDIH (отношение рисков 0,51; 95% ДИ 0,46-0,56). EDIH сильнее всего положительно коррелировал с потреблением красного и переработанного мяса, натрия и картофеля фри. PHDI сильнее всего положительно коррелировал с потреблением орехов, ненасыщенных жиров, углеводов из цельного зерна и растительного белка.

Выводы и значимость: В этом проспективном когортном исследовании женщин в период менопаузы соблюдение низкоинсулинемической и планетарной здоровой диеты с низким содержанием красного и переработанного мяса, натрия, картофеля и картофеля фри и высоким содержанием орехов, бобовых, фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов было связано с оптимальным контролем массы тела.