Предикторы отсроченного пареза лицевого нерва после операции по поводу акустической невриномы

Цель: отсроченный парез лицевого нерва (ОПЛН) может возникать после операции по поводу акустической невриномы даже при нормальной немедленной послеоперационной функции лицевого нерва. Механизмы и предикторы этого явления остаются недостаточно определёнными. Целью исследования было выявить факторы, связанные с развитием отсроченного пареза лицевого нерва, и охарактеризовать восстановление через 1 год.

Методы: проведено ретроспективное когортное исследование с проспективным наблюдением, включавшее пациентов, которым выполнено удаление акустической невриномы и у которых сразу после операции функция лицевого нерва была нормальной (степень I по шкале House-Brackmann [HB]). Критериям включения соответствовали 790 пациентов. Отсроченный парез лицевого нерва определяли как ухудшение степени по HB, возникшее не ранее чем через 3 дня после операции. В число потенциальных предикторов включали возраст, максимальный диаметр опухоли, хирургический доступ, объём резекции и сторону вмешательства. Для оценки связи с отсроченным парезом лицевого нерва выполняли однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: среди включённых пациентов отсроченный парез лицевого нерва развился у 93. В однофакторном анализе несколько периоперационных факторов демонстрировали тенденцию к связи с отсроченным парезом лицевого нерва. В многофакторном анализе субтотальная резекция сохраняла независимую связь с повышенным риском отсроченного пареза лицевого нерва. У 75% пациентов с отсроченным парезом лицевого нерва отмечалось полное восстановление в течение 1 года.

Выводы: субтотальная резекция независимо связана с отсроченным парезом лицевого нерва после операции по поводу акустической невриномы у пациентов с изначально нормальной послеоперационной функцией лицевого нерва. У большинства пациентов с отсроченным парезом лицевого нерва через 1 год после операции восстанавливается нормальная симметрия лица.