Профилактика спаечной тонкокишечной непроходимости с помощью противоспаечных барьеров: действительно ли они работают?

Послеоперационные внутрибрюшные спайки остаются одним из наиболее частых и клинически значимых осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза. Спайки способствуют развитию спаечной тонкокишечной непроходимости, хронической боли в животе, бесплодия и увеличению расходов на медицинскую помощь. Несмотря на десятилетия исследований, клиническая ценность и рутинное применение противоспаечных барьеров остаются предметом дискуссий. В этом обзоре критически рассматривается роль противоспаечных барьеров в профилактике спаечной тонкокишечной непроходимости с акцентом на механизмы их действия, эффективность, ограничения и перспективные разработки. В клинических исследованиях различные барьеры стабильно снижали образование спаек. Хотя имеющиеся данные ограничены, для некоторых барьеров показано также значимое снижение клинически важных исходов, таких как спаечная тонкокишечная непроходимость, бесплодие и хроническая боль. Данные регистров свидетельствуют о сохраняющемся бремени повторных госпитализаций по поводу осложнений, связанных со спайками, после внутрибрюшных операций, тогда как в реальной клинической практике противоспаечные барьеры применяются редко. Анализ экономической эффективности указывает на потенциальную пользу преимущественно при открытых колоректальных операциях. Дальнейший прогресс будет зависеть от стандартизации регистрации исходов, проведения многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований с длительным наблюдением и целенаправленного применения противоспаечных барьеров с учётом индивидуального риска.