Патология материнской сосудистой мальперфузии плаценты ассоциирована со снижением успеваемости в школе в возрасте 12 лет

Введение: Плацента необходима для роста и развития плода. Патологические процессы в плаценте часто участвуют в осложнениях беременности и неблагоприятных исходах, однако её роль в отдалённых нейрокогнитивных исходах остаётся в значительной степени неизученной. В этом исследовании оценивали связь между поражениями плаценты и исходами нейрокогнитивного развития, используя успеваемость в школе в 12-летнем возрасте как косвенный показатель.

Методы: Исследование было поперечным исследованием с сопоставлением данных из трёх национальных регистров Нидерландов: Palga (общенациональная база патологических данных), Perined (перинатальные данные) и Statistics Netherlands (данные об образовании). У 2% детей с образовательными данными была выполнена связь с регистрами Perined и Palga, что отражало отобранную когорту, поскольку плаценты исследуют по клиническим показаниям. Первичной конечной точкой была успеваемость в школе; её анализировали с помощью регрессионных моделей, в которые типы поражений вводили как бинарные переменные и корректировали на смешивающие факторы. Для учёта смещения отбора в патологическую выборку применяли взвешивание по обратной вероятности.

Результаты: В этой отобранной когорте из 36 197 детей поражения плаценты выявили у 57% плацент. Поражения плаценты были связаны с более низкими показателями успеваемости в школе (-0,06 SD, 95% ДИ -0,10 до -0,02; с поправкой на смешивающие факторы) и с меньшей долей детей, которым рекомендовали теоретический уровень среднего образования (49,9% против 52,4%; скорректированное отношение шансов 0,92, 95% ДИ 0,87–0,96). Среди различных поражений независимо со снижением успеваемости была связана только материнская сосудистая мальперфузия (MVM).

Обсуждение: MVM была связана со снижением успеваемости в школе в 12 лет. Эти данные подчёркивают значение патологии плаценты как фактора, способствующего неонатальным и отдалённым нейрокогнитивным исходам, а также предиктора этих исходов.