Местный тимолол после младенческого возраста: ретроспективное исследование его применения при персистирующих инфантильных гемангиомах

Введение: Инфантильные гемангиомы (ИГ) обычно подвергаются спонтанной инволюции; однако некоторые очаги сохраняются после младенческого возраста и могут вызывать психологический дистресс у детей и их семей. Данные об эффективности местных бета-адреноблокаторов при начале лечения после младенческого возраста остаются ограниченными.

Методы: В этом исследовании в условиях реальной клинической практики оценивали эффективность местной терапии тимололом у детей 1–5 лет с персистирующими ИГ. Детей с ИГ обследовали в специализированном центре сосудистых аномалий в Украине в период с 2019 по 2024 год. Родителям детей старше 1 года с персистирующими видимыми ИГ, сопровождавшимися психологическим дистрессом, предлагали сосудистую лазерную терапию или местное лечение тимололом. Поскольку местную терапию можно было безопасно проводить дома под дистанционным медицинским наблюдением во время продолжающихся боевых действий, все семьи выбрали этот вариант. Для оценки ответа на лечение использовали короткий первоначальный курс длительностью 2–4 недели; при наличии улучшения лечение продолжали.

Результаты: За период исследования обследовали 2419 детей с ИГ. Из них 1287 пациентов использовали местный тимолол в монотерапии. Лечение начали после 1 года жизни у 113 пациентов с персистирующими очагами. Положительные результаты наблюдались у 1151 (98,04%) пациента, начавшего терапию до 1 года, и у 78 (69,03%) пациентов, начавших лечение в возрасте от 1 до 5 лет (p < 0,001). Тимолол 0,5% для местного применения показал ограниченную эффективность у детей старшего возраста, тогда как переход на тимолол 1% для местного применения приводил к клиническому улучшению. У шести пациентов, ранее получавших системные бета-адреноблокаторы, местный тимолол оставался эффективным даже после утраты эффективности системной терапии. Частично положительный эффект, наблюдавшийся у некоторых наших пациентов, может быть обусловлен естественной инволюцией ИГ.

Выводы: Полученные данные указывают, что тимолол 1% для местного применения может обеспечивать клинически значимое улучшение при персистирующих ИГ после младенческого возраста и поддерживают телемедицинский подход к лечению при ограниченном доступе к очной помощи.