Распространенность инвазивных бактериальных инфекций у лихорадящих младенцев в возрасте 60–90 дней: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Распространенность инвазивных бактериальных инфекций (ИБИ), в частности бактериемии и бактериального менингита, у лихорадящих младенцев на третьем месяце жизни изучена недостаточно. Международные рекомендации либо исключают эту возрастную группу, либо дают для нее разные тактические указания.

Цель: Оценить распространенность ИБИ у лихорадящих младенцев в возрасте 60–90 дней.

Источники данных: MEDLINE, Embase, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований и Scopus; поиск был намеренно ограничен исследованиями с 1 января 2000 г. по 2 октября 2025 г., анализ выполнен в декабре 2025 г.

Отбор исследований: Включали исследования, в которых сообщалось о ранее здоровых, клинически благополучных лихорадящих младенцах 60–90 дней, обследованных в отделении неотложной помощи или амбулаторно, и для которых можно было установить наличие ИБИ на уровне пациента.

Извлечение и синтез данных: Данные извлекали в соответствии с рекомендациями PRISMA для систематических обзоров и метаанализов; риск систематической ошибки оценивали с помощью контрольного списка Joanna Briggs Institute для исследований распространенности. Сводную распространенность рассчитывали с использованием обобщенных линейных смешанных моделей со случайными эффектами для логит-преобразованных одиночных долей случаев.

Основные исходы и показатели: Первичным исходом была распространенность ИБИ. Вторичные исходы включали распространенность бактериемии и бактериального менингита по отдельности.

Результаты: Поиск выявил 13 130 записей; включены 59 исследований (20 уникальных наборов данных, 34 835 младенцев). Сводная распространенность ИБИ составила 1,11% (95% ДИ 0,84–1,47%), бактериемии — 1,01% (95% ДИ 0,76–1,34%), бактериального менингита — 0,11% (95% ДИ 0,08–0,16%). Результаты оставались неизменными в нескольких анализах чувствительности при исключении: 1) ретроспективных когорт; 2) когорт, включавших только младенцев с лихорадкой без очага; 3) когорт с клиническим наблюдением менее 7 дней; 4) крупнейшего исследования, на которое приходилось 66% всех включенных пациентов.

Выводы и значимость: В этом систематическом обзоре и метаанализе сводная распространенность ИБИ у клинически благополучных лихорадящих младенцев на третьем месяце жизни составила 1,11%; на бактериемию приходилось большинство случаев, тогда как бактериальный менингит встречался редко. Эти современные оценки распространенности должны учитываться при разработке рекомендаций и в совместном принятии решений родителями и врачом при ведении таких младенцев.