Характеристика детей с первым эпизодом фебрильной инфекции мочевых путей, вызванной видами Staphylococcus

Стафилококки редко являются причиной фебрильных инфекций мочевых путей у детей и нередко расцениваются как контаминация в посеве мочи. Данные об их клинической значимости при детских фебрильных инфекциях мочевых путей скудны. Целью исследования было охарактеризовать клинические особенности детей, получавших лечение по поводу первого фебрильного стафилококкового ИМП в Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) в Брюсселе. Проведено ретроспективное обсервационное исследование с включением детей младше 16 лет с диагнозом первого фебрильного стафилококкового ИМП в период с января 2010 по декабрь 2023 года. В исследование включили 25 детей; у 56% в анамнезе не было фебрильных ИМП. Соотношение мальчиков и девочек составило 3,2. При поступлении медиана возраста составила 6,5 года (межквартильный размах [МКР] 2,6–7,9), медиана температуры — 39 °C (МКР 38,5–39,5), медиана уровня С-реактивного белка — 31,6 мг/л (МКР 7,2–66,9). Врожденные аномалии почек и мочевых путей (ВАПМП) выявлены в 84% случаев, пузырно-мочеточниковый рефлюкс — в 57%. Идентифицированные виды включали Staphylococcus epidermidis (44%), S. aureus (28%), S. saprophyticus (16%), S. haemolyticus (8%) и S. hominis (4%). S. epidermidis был главным образом связан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, тогда как S. aureus — с обструктивными уропатиями и тяжелыми осложнениями. S. saprophyticus преимущественно выявляли у девочек без анатомической предрасположенности. Рецидив ИМП наблюдался в 20% случаев, исключительно у мальчиков с ВАПМП. Выводы: хотя стафилококки редко вызывают фебрильные ИМП у детей, особенно у детей с исходными аномалиями мочевых путей. Такие выделенные микроорганизмы не следует автоматически считать контаминацией; они требуют тщательной клинической оценки.