Неблагоприятные исходы беременности и сидячий образ жизни, физическая активность легкой интенсивности и число шагов в день

Значимость: Хотя для снижения риска неблагоприятных исходов беременности рекомендуется физическая активность умеренной и высокой интенсивности, связь с активностью более низкой интенсивности не установлена.

Цель: Оценить связь неблагоприятных исходов беременности с сидячим образом жизни (SED), физической активностью легкой интенсивности (LPA) и числом шагов в день.

Дизайн, условия и участники: Когортное исследование, проведенное в 2021–2025 годах, включало 470 беременных добровольцев со сроком гестации менее 13 недель в университетских медицинских центрах Айовы, Пенсильвании и Западной Вирджинии. Статистический анализ проводили с октября 2025 по апрель 2026 года.

Воздействие: SED, LPA и число шагов в день оценивали в каждом триместре с помощью акселерометра, носимого на бедре. Участниц разделяли на группы в зависимости от характера активности во время беременности по показателям SED (общее время, короткие эпизоды SED длительностью менее 60 минут и длительные эпизоды SED длительностью 60 минут и более), длительности LPA (общее время, стояние и ходьба) и числу шагов в день.

Основные исходы и методы оценки: Неблагоприятные исходы беременности, включая гипертензивные расстройства при беременности, гестационный диабет, преждевременные роды и рождение маловесных к гестационному возрасту детей, извлекали из медицинской документации и подтверждали врачебной экспертизой. В многофакторных моделях логистической регрессии оценивали абсолютный риск (AR) и относительный риск (RR) неблагоприятных исходов беременности, связанных с каждым типом активности.

Результаты: Среди 470 участниц средний возраст составил 30,7 (4,5) года; 38,3% имели высокий социально-экономический статус; у 174 (37,0%) отмечены неблагоприятные исходы беременности, у 86 (18,3%) — гипертензивные расстройства при беременности. Во всех триместрах участницы большую часть времени проводили в состоянии SED: в среднем 10,1 (1,5) ч/сут, при этом на LPA приходилось 4,6 (1,4) ч/сут, а среднее число шагов составляло 6783 (2481) в день. По сравнению с низким уровнем SED (AR, 19,0%) высокий (AR, 42,3%; RR, 2,22 [95% ДИ, 1,12–4,43]) и очень высокий (AR, 41,6%; RR, 2,19 [95% ДИ, 1,09–4,40]) уровни SED были связаны более чем двукратным увеличением риска неблагоприятных исходов беременности. По сравнению с низким уровнем LPA (AR, 40,3%) очень высокий уровень LPA был связан с двукратным снижением риска неблагоприятных исходов беременности (AR, 21,1%; RR, 0,52 [95% ДИ, 0,30–0,93]). Участницы со средним (AR, 36,2%; RR, 0,76 [95% ДИ, 0,58–0,99]) и высоким (AR, 32,2%; RR, 0,67 [95% ДИ, 0,49–0,92]) числом шагов в день реже имели неблагоприятные исходы беременности, чем при низком числе шагов (AR, 47,7%). Связи были сходными для гипертензивных расстройств при беременности и для паттернов длительного SED и LPA в положении стоя, тогда как короткие эпизоды SED и LPA, связанная с ходьбой, статистически значимо с неблагоприятными исходами беременности не ассоциировались.

Выводы и значимость: У беременных меньшее время сидения в сочетании с большей повседневной активностью легкой интенсивности и большим числом шагов было связано со значительно более низким риском неблагоприятных исходов беременности. Стратегии оптимизации активности более легкой интенсивности следует строго проверить как способ улучшения здоровья при беременности.