Оценка качества жизни по мнению пациентов и социально-экономическое неблагополучие у больных раком головы и шеи

Важность: Низкий социально-экономический статус является фактором риска худшего качества жизни у пациентов с раком головы и шеи после лечения; однако данных о исходном качестве жизни у таких больных мало, и большая часть литературы посвящена финансовым характеристикам, а не комплексным географически обусловленным факторам. Смещение акцента на эти факторы может лучше отражать весь опыт пациента и позволить клиницистам оказывать более качественную помощь.

Цель: Изучить связь между неблагополучием на уровне района проживания, маркером социально-экономической неблагополучности, и качеством жизни у пациентов с раком головы и шеи до начала лечения.

Дизайн, условия и участники: В это одномоментное одноцентровое исследование включали пациентов с раком головы и шеи, диагностированным в 2015–2022 гг., которые наблюдались в третичном медицинском центре в городском регионе и заполнили опросник Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck (FACT-HN) до начала лечения. Данные анализировали с декабря 2024 г. по май 2025 г.

Воздействие: Неблагополучие на уровне района проживания, измеренное с помощью индекса неблагополучия района проживания (area deprivation index, ADI), по соответствующему квинтилю ADI пациента; первый квинтиль соответствовал наименее неблагополучным или наименее социально-экономически неблагополучным районам, пятый — наиболее неблагополучным или социально-экономически неблагополучным.

Основные исходы и методы: Домены FACT-HN, включающие социальное, эмоциональное, функциональное, физическое, специфичное для рака головы и шеи благополучие и качество жизни, а также общее благополучие. Для оценки связи между квинтилями ADI и доменами FACT-HN использовали многовариантные линейные регрессионные модели (по одной для каждого домена) с поправкой на характеристики пациента и клинические данные.

Результаты: В анализ включили 600 пациентов (средний [SD] возраст — 62,5 [11,4] года; 72,3% мужчины [n = 434]). Квинтили ADI были распределены равномерно, примерно по 20% пациентов в каждом квинтиле. Пациенты, проживавшие в наиболее неблагополучных районах, сообщали о более низких показателях благополучия, специфичного для рака головы и шеи (β = -3,62; 95% ДИ, от -6,23 до -1,01), по сравнению с пациентами из наименее неблагополучных районов. Связь между квинтилем ADI и другими показателями благополучия была слабой и не имела клинического значения.

Выводы и значимость: В этом одномоментном исследовании более выраженное социально-экономическое неблагополучие было связано с худшим исходным качеством жизни у пациентов с раком головы и шеи. Эти данные могут помочь выявлять пациентов с более высоким риском снижения качества жизни и способствовать справедливому распределению ресурсов мультидисциплинарных онкологических команд.