Пороговые значения риска перелома для выявления большинства новых случаев переломов: когортный анализ на основе регистра

Цель: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересматривает свои позиции по остеопорозу. Цель настоящего анализа — определить, позволяют ли пороговые значения риска по FRAX выявлять большинство людей, у которых в период наблюдения произойдут переломы, и тем самым снизить ограничения, связанные с использованием Т-критерия минеральной плотности костной ткани (МПК).

Методы: В исследование включили 38 525 женщин в возрасте 50 лет и старше (средний возраст — 66,0 года); исходный риск перелома оценивали по FRAX с учетом МПК — рассчитывали вероятность основных остеопоротических переломов. Новые случаи переломов выявляли по связанным административным данным здравоохранения и распределяли на три категории: любые переломы, основные остеопоротические переломы и переломы бедра или позвонков. Рассматривали три периода: переломы в течение 10, 5 и 2 лет.

Результаты: За 10 лет наблюдения новые переломы произошли у 5353 женщин (13,7%); в течение 2 лет у 1475 (3,8%) зарегистрировали переломы бедра или позвонков. Для каждого из изученных исходов удалось определить возраст-зависимые и общие (не зависящие от возраста) пороговые значения риска, выявлявшие большинство новых переломов. Как правило, для молодых женщин требовалось более низкое пороговое значение, чем для женщин старшего возраста. Напротив, Т-критерий ≤ −2,5 в большинстве сценариев не позволял выявить большинство новых переломов. Отношения диагностических шансов для остеопоротических значений Т-критерия были стабильно ниже, чем для соответствующих общих пороговых значений риска по FRAX.

Выводы: Пороговые значения риска по FRAX позволяют выявлять большинство женщин старшего возраста, у которых в течение последующих 2–10 лет произойдут новые переломы.